解读无创呼吸机共55页.ppt

一、呼吸机 *呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键 的手段之 *因而,呼吸机在临床救治中已成为不可缺 少的器械,在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗 领域中正俞来俞广泛应用; *掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是 临床护理必需的基本知识和技能。  一、呼吸机 种能代替、控制或改变人的正常生理呼 什么是 吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻 呼吸机 呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置  一、呼吸机 种能代替、控制或改变人的正常生理呼 什么是 吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻 呼吸机 呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置 工作 呼吸机的工作原理是一种人工的机械通气 装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运 动,以达到肺内气体交换的功能,降低人 原理 体的消耗,以利于呼吸功能的恢复。  一、呼吸机 呼气向吸气 基本 吸气向呼气 转换 功能 排出 肺泡气  一、呼吸机 能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌 的工作; 能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和 吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼 呼吸机功能吸节律的功能 实现方式 能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量 (Mv),以满足呼吸代谢的需要; ·供给的气体最好经过加温和湿化,代替人 体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的 o2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合  一、呼吸机 无创呼吸机 无创正压通气( Noninvasive positive pressure ventilation,NPV)是指不需建立人工气道进行 连接 的正压机械通气方式。 方式 有创呼吸机 有创正压通气( Invasive mechanical ventilation IM)是指通过建立人工气道进行的正压机械 通气方式  、有创通气与无创通气的区别 通气方式 有创通气 无创通气 经口气管插管 面罩 连接方式 经鼻气管插管 气管切开 鼻罩 创伤性 有 无 方便性 不方便 方便 机器大小 笨重 轻巧 压力控制 控制模式 压力控制 容量控制  、有创通气与无创通气的区别 通气方式 有创通气 无创通气 A/C S/T 通气模式 CPAP CPAP 通气容量 有保证 无保证 触发灵敏度 漏气补偿 低弱低 强大 流量(L/min) 高(40-60)  有创通气与无创通气的区别 通气方式 有创通气 无创通气 报警设置 多 镇定剂 可用 慎用 痰液清除 容易 困难 患者配合 要求低 必须配合 入睡后气道阻塞 无 有 实质上 有创通气通过气管插管与气管切开无创通气由于无法从根本上杜绝漏气, 使呼吸机通过管路与病人的肺形成鼻罩/面罩、管路与病人之间形成的 相对密闭的回路 是非密闭的回路  二·二、有创通的差异,但是我们应当将二者看作 气与无创通气的为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手 联系 段或者是一种疾病不同阶段的机械 无创通通气方式涌因无创和有创通气之 临床有着密的朕系 分(慢性阻塞性肺疾病急 者早期可以应用NPPV 治疗,如果病情进一步加重可以进 行MV浍疗,病情一旦得到缓解可 以提前拨管继续NPV治疗以避免 荐刨机穢通气的并发症。