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心律失常药物市场份额的分析 抗心律失常疾病药物市场份额分析 2 目录 第一节 心律失常疾病的患病特点及致病因素 4 一、心律失常疾病流行病学调查 4 二、心律失常疾病致病因素 5 第二节 心律失常疾病的治疗策略 6 一、抗心律失常药物治疗指南 7 二、心律失常疾病的基础用药 10 第三节 抗心律失常药物市场分析 12 一、抗心律失常药物应用调查与分析 12 二、抗心律失常西药应用调查与分析 13 三、抗心律失常中药应用调查与分析 15 第四节 抗心律失常药物市场发展趋势分析 16 一、抗心律失常药物市场的发展趋势 16 二、抗心律失常药物市场前景 18 3 第一节 心律失常疾病的患病特点及致病因素 近年来，随着心血管病的快速上升，心律失常发生率相应增多，约占心血管疾 病的 20%，心律失常的种类很多，以心律不齐发生的频率分类，大致可分为快速心律、慢性心律及不规则早期收缩三大类。心律不齐的直接致命性影响较少，但常伴有心血管栓塞或卒中后致残的危险， 受其影响非瓣膜房颤患者卒中的发生率将高于 普通人 5 倍，而二尖瓣狭窄的房颤患者发生卒中机率高达 17 倍。房颤在普通人群 中仅占 0.57%，而在心脏病和老年人中的发生率高出许多倍，比重约占 4%，在临床 中已受到了高度重视。心房纤维性颤动（ AF）属于恶性心律失常症状之一，是持续 时间最长的心律不齐，危及了许多人的生命，在心脏手术中，房颤发生率 32%，多 数病人虽能忍耐，但心动过速和心房收缩不正常，导致患者低血压和充血性心力衰竭，使卒中危险系数增加。随着年龄的增长，心房组织结构逐渐变化，心房扩大、心肌萎缩、传导组织减少及纤维化的影响，导致了手术中心房传导延长和心律失常阈值降低，使术后不良因素和房颤的机率增多。迄今为止，人类对于房颤、室颤这一难题尚未较好的征服。 一、心律失常疾病流行病学调查 国外心律失常流行病学调查 统计表明：在发达国家约有 720万心脏病人患有心律失常症，美国患病人群约 占 30%；每年原发性房颤住院者为 21.5 万人，继发性房颤已超过 140万人次。心房颤动 ( 简称房颤 ,AF) 是临床实践中最常见的心律失常， 住院的心脏病患者中 1/3 有此 种心律失常。 美国约有 220万 -230 万成年患者 , 欧盟有 450万患者 , 而英国每年新增病 例超过 24000人有阵发性或持续性 AF。随着年龄增大而增加 , AF 发生率从年龄在 40 岁以下女性的 1.5%到大于 80岁老年男性的 2%不等。 80岁以上的老年人中患病率可达 8%。而发生 AF的人群的年龄中位数为 75岁。根据调查 , 到2050年时 , 美国预计有 560 4 万的 AF患者 , 而 50%以上为 80岁或 80岁以上的老年人群。在 20多年里，因人口老龄 化、慢性心脏病发病的增加 , 通过动态心电图监测发现 , 在欧盟 AF住院的患者增加 了 66% , 每人每年的总消耗约达到 3600美元 , 总消耗约 157亿美元。 2. 国内心律失常流行病学调查 根据我国 2004 年在全国 14 个省份和直辖市 ( 河南、河北、山东、山西、广东、 江西、天津、内蒙古、陕西、湖南、湖北、云南、四川和浙江 ) 采用整群抽样的方 法 , 抽取 30 岁-85 岁人口 ,14 个自然人群的 29079 人进行了调查 , 其中房颤患病人数为 224 例 , 患病率为 0.77%, 根据中国 1990 年标准人口构成标准化后患病率为 0.61%。40 岁以前的患病率为 0.2%, 而在 80 岁以后的患病率达 7.5%, 总的流行病学 患病趋势与国外研究结果相似。 因此老年人因为基础疾病较多，并且随着我国老龄化程度的加剧，老年患者中心律失常的发病率也因此升高。龚雪兰在《浅析心律失常老年患者的临床特点与病因》中也认为心律失常的发生与性别无关，但与年龄有关。其发病原因较为复杂，以出现房性心律失常最为多见达 58.0%。其中又以房性早搏的发病率最高，主要是因为老年人有器质性病变，病变后造成心肌缺血，从而引起自律性增强，产生早搏现象。 二、心律失常疾病致病因素 心律失常分为冲动异常和冲动传导异常，其定义为心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动次序的异常。 临床角度又可划分为快速性心律失常 （窦性、 室性心动过速、房颤等）和缓慢性心律失常（窦性停搏、传导阻滞等） 。因此其病因复杂，心脏疾病和非心脏疾病、药物副反应等均能引发心脏起搏传导系统（窦房结、结间束、房室结、房室束等）某一环节发生问题，从而引发心律失常。 目前，心律失常的发病率尚无确切的统计。据有关资料对各种心律失常发病率 进行比较表明，其中窦性心律不齐发病率最高，为 25%～ 27%，窦性心动过速次之， 为 20%～22%，窦性心动过缓为