幼儿园教职工健康状况管理个人台账.pdfVIP

袁家庄幼儿园教职工健康状况管理个人台账 姓名： 所在社区： 电话： 是否在过去 14 过去 14 天是否同前 14 天内从湖北 本人是否有 本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不 天有过湖北省 （特别是武汉市）归来人员有过密切 发热情况？ 畅等情况或您密切接触处者有此情况？ 2.17 日以 （特别是武汉 接触？ 前活动情 市）旅行史？ 况 个人对以上情况承诺：我承诺本台账信息真实有效，对本台账信息负责。承诺人： （签名） 日期 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 2.29 3.1 早间温度 午间温度 晚间温度 当日活动 情况 与地点 收集人： 年 月 日 袁家庄幼儿园教职工健康状况管理个人台账 姓名： 所在社区： 电话： 是否在过去 14 过去 14 天是否同前 14 天内从湖北 本人是否有 本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不 天有过湖北省 （特别是武汉市）归来人员有过密切 发热情况？ 畅等情况或您密切接触处者有此情况？ 3.2-3.15 （特别是武汉 接触？ 活动情况 市）旅行史？ 个人对以上情况承诺：我承诺本台账信息真实有效，对本台账信息负责。承诺人： （签名） 日期 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 早间温度 午间温度 晚间温度 当日活动 情况 与地点 收集人： 年 月 日 袁家庄幼儿园教职工健康状况管理个人台账 姓名： 所在社区： 电话： 是否在过去 14 过去 14 天是否同前 14 天内从湖北 本人是否有 本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不 天有过湖北省 （特别是武汉市）归来人员有过密切 发热情况？ 畅等情况或您密切接触处者有此情况？ 3.16-3.29 （特别是武汉 接触？ 活动情况 市）旅行史？ 个人对以上情况承诺：我承诺本台账信息真实有效，对本台账信息负责。承诺人： （签名） 日期 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 3.27 3.28 3.29 早间温度 午间温度 晚间温度 当日活动 情况 与地点 收集人： 年 月 日 袁家庄幼儿园教职工健康状况管理个人台账 姓名： 所在社区： 电话： 是否在过去 14 过去 14 天是否同前 14 天内从湖北 本人是否有 本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不 天有过湖北省 （特别是武汉市）归来人员有过密切 发热情况？ 畅等情况或您密切接触处者有此情况？ 3.30-4.12 活动情况 （特别是武汉 接触？ 市）旅行史？ 个人对以上情况承诺：我承诺本台账信息真实有效，对本台账信息负责。承诺人：