CT关键技术扫描标准规范.docVIP

CT扫描技术规范 一?颅脑检验技术? （一）?一般检验? 颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦线（即外眦和外耳道连线）或听眉线（即眉毛上缘中点和外耳道连线）。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。通常采取层厚10MM连续扫描，特殊部位病变检验采取5MM以下薄层扫描。通常先行CT平扫，即不注射造影剂CT扫描。冠状位扫描在颅脑CT检验中也常见，为显示垂体微腺瘤最好体位，通常采取层厚2-3MM；鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有利于愈加好地显示。?（二）?增强扫描?为使病灶和临近正常组织密度对比差异增大，以提升病变检出率及定性诊疗正确率，可采取增强扫描。增强扫描关键用于脑肿瘤、颅内感染及脑血管疾病（如动脉瘤、血管畸形）等。颅脑外伤病人CT平扫正常而临床疑为颅内等密度血肿者及原因不明蛛网膜下腔出血3天以上者也应增强扫描。急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑畸形通常只行平扫，无需用增强扫描。造影增强方法：静脉注射60%碘造影剂60-100ML，儿童剂量为2ML/KG。注射方法有两种：（1）快速静脉注射法：在1-2分钟内注射完造影剂并立即扫描，用于大多数病变；（2）造影剂团注法：在20-30秒钟内注射完造影剂并立即扫描，关键用于检验垂体病变及脑血管病变。?（三）?特殊检验?1.靶CT?也称放大CT或目标CT，是为具体观察某一器官结构或病变细节而对爱好区进行局部CT扫描一个方法。常见小视野、薄层（1-3MM），扫描矩阵不变。靶CT关键用于鞍区、颞骨岩部检验。?2.脑池造影CT?为愈加好地显示小脑脑桥角、脑干及颅底区病变，需辅以脑池造影CT。可采取非离子型造影剂如欧乃派克5-8ML，经腰穿注入蛛网膜下腔，用变换体位使脑池充盈后再行扫描。?3.动态增强CT?快速向血管内注入造影剂，对所选定区域进行连续扫描，测定爱好区CT值，描出时间密度曲线，以了解爱好区血流动力学改变。可用于反应肿瘤血管分布情况和血-脑屏障是否被破坏。动态增强CT有两种方法：一是采取进床式动态扫描，目标关键是为发觉病变；二是对爱好区进行单层连续动态扫描，目标是了解病变强化特征，为判别诊疗提供依据。?4.CT血管造影（CTA）?经快速注射造影剂（3-3.5ML/S），采取螺旋CT在受检者靶血管造影剂强化达成高峰期间进行连续快速体积扫描，并以三维重建方法重建靶血管立体影像。CTA可显示脑动脉瘤、动静脉畸形，也可发觉血管狭窄，同时还能够显示磁共振血管造影（MRA）不能显示血管壁上钙化斑块；能明确颅内肿瘤和邻近血管关系，如血管移位、受压及侧支循环形成，也可部分地显示肿瘤滋养动脉，有利于术前肿瘤正确定位。?5.CT立体定向?借助于定向仪经过CT辅助定位，对诊疗困难脑器质性疾病在CT引导下穿刺活检，提供组织学资料，也可用于颅内病变诊疗。?（四）?CT在颅脑疾病诊疗上评价?CT密度分辨力高，能显示常规X线检验无法显示器官及其病变，检验方便，成像速度快，对颅脑疾病含有很高诊疗价值。?1.颅脑损伤?其关键表现为脑出血、脑挫伤及脑水肿、脑肿胀，CT不仅能清楚显示这些病理改变，而且能够定位、定量和评价病情严重程度。对颅骨骨折用X线平片虽多能诊疗，但X线平片不易显示颅底骨折及骨折并发颅内血肿。CT不仅可显示平片轻易见到骨折，而且还能显示X线不易显示颅底骨折及骨折并发颅内血肿，是颅脑损伤最好检验技术。因为CT提升了诊疗正确率，自CT应用以来，急性颅脑损伤死亡率显著降低，说明CT在临床上发挥了巨大作用。现在，在影像学上另一检验技术——MRI在中枢神经系统疾病诊疗上也起着很关键作用，但在急性颅脑损伤时其诊疗价值不如CT高，只是在下列情况下有特殊意义：（1）显示较小脑挫伤，尤其是脑干、颅后窝等脑底部微小损伤病灶比CT敏感；（2）CT平扫亚急性血肿可呈等密度，MRI则呈高信号。?2.脑肿瘤?CT能显示密度不一样肿瘤，肿瘤通常在1CM以上即可显示。高分辨扫描还能分辨一些大小仅数毫米肿瘤。CT显示钙化极为敏感，肿瘤不一样成份又有密度特点，增强扫描还能反应肿瘤供血特点及血-脑屏障是否健全或完整。所以，CT不仅可确定有没有脑肿瘤，既能正确定位及定量，还能对脑肿瘤进行定性诊疗，正确率为70—-90%，是现在脑肿瘤检验基础技术。CT组织密度分辨率虽高，但和MRI相比则不如MRI；而且CT关键是横断位成像，不能行矢状位扫描；在颅后窝常有颅骨