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贝伐单抗跨线治疗一例晚期肺癌
病例分享
安医大一附院肿瘤内科
宁洁孙国平
2015.09.05
基本信息
罗X,男性,65岁,无高血压等合并症及肿瘤家
族史,无吸烟史;
20148无明显诱因下出现“声音嘶哑半月余”
就诊安徽省立医院
2014826胸腹CT示:左肺上叶占位73*4.1cm,
中央型肺癌可能;左肺多发小结节大者
2.1*1.6cm,转移瘤不除外,肝脏多发囊肿;
■查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左上肺呼吸音
减低,余(-)。
基本信息
2014.10.17患者行纤支镜检查,病理示(左上
肺叶固有段活检)低分化癌,倾向鳞状细胞癌。
201410.25患者将病理切片送至中国医学科学
院肿瘤内科会诊:非小细胞癌,免疫组化结果
支持低分化腺癌。IHC:CK(3+),P63(-)
CK5/6(-),TTF-1(3+),CK7(3+),ALK
D5F3(-),ALK-Neg(-),Her-2(-),
cMET(3+),CD56(-),Ki-67(40%+)。
2014.10.26患者无明显诱因下出现头晕、呕吐。
品
①
诊断
■先行脱水降颅压等对症治疗,患者症状
改善
2014.1116基因检测:EGFR:野生型;
左肺腺癌伴肺内、多发淋巴结、脑转移Ⅳ期
EGFR(-)ECOG1分
讨论1:
下一步治疗如何选择?
是否需要脑部放疗?
线治疗何种化疗方案?
贝伐单抗联合化疗作为2B类推荐
Tort:
ehensive NCCN Guidelines Version 3. 2014
Non-Small Cell Lung Cancer
ADENOCARCINOMA, LARGE CELL NSCLC
EGFR MUTATION AND ALK NEGATIVE OR UNKNOWNn
AaBb
Ps02一
[)
Progresslon-. see sccond-lne therapy. above
clsplatin(category 2B)
52→ Chemotherapy
Basm -mmm
Best supportin
gemcitabine(Category 2B)
line therapy.
pemetrexed or erlotinib
Eaa Trated Agena far Patent wth
as maintenance f initially
NSCL-19
线治疗
2014.11.7-11.28在我院放疗科行全脑放疗,
30Gy/15次。
2014.12.1-20152.13我科行“贝伐单抗
400mgd0+培美曲塞二钠0.8d1+DDP20mg
d1-5”方案化疗4疗程
患者头晕、呕吐症状消失,化疗不良反应轻微
ECOG:0分。
2014.1025—贝伐士增美顺铂2cces2015.1.20
606 O)0
PR
coGy OC
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