导管相关血流感染预防控制措施及拔管指证评估表.docx

CRBSI 预防控制措施及拔管指证评估表 姓名： 科室： 床号： 住院号： 诊断： 留置导管时间： 年 月 日 时 一、病人中心静脉导管（ CVCs）拔管评估表 留置导管 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 48 小时 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 病情危重，可正常使用且未发生局部或 全身并发症，根据病情评估，需要继续 保留中心静脉导管 局部出现红肿或化脓，具有拔管指证 临床难以解释的脓毒症，有拔管指证 血培养阳性，需要更换器械 评估人 二、 CRBSI预防控制措施及拔管指证评估 （一） CRBSI预防控制措施 进行穿刺及护理前严格执行无菌操作规程，认真执行手卫生制度。置管时应遵守最大限度 的无菌屏障预防要求，即穿无菌手术衣，戴口罩、帽子及无菌手套，铺大无菌巾（单）。 是□ 否□ 2. 留置导管的过程中， 实施标准化的插管操作及护理操作。 是□ 否□ 选择正确的穿刺部位， 首选锁骨下静脉； 成人病人避免使用股静脉作为中心静脉穿刺部位。是□ 否□ 4. 严格穿刺部位皮肤消毒。 是□ 否□ 5. 如可能，尽量选择留置腔数少的导管。 是□ 否□ 6. 覆盖的敷料若为无菌纱布， 应每 2 日更换。 是□ 否□ 若为无菌透明敷料， 应 3～7 日更换。 是□ 否□ 7. 敷料出现潮湿、 松动或者有污染时应及时更换。 是□ 否□ 8. 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用 75%乙醇或含碘消毒进行消毒，待干后方可注 射药物，如有血迹等污染时，立即更换。 是□ 否□ 输注血液及血液制品或脂肪乳剂的输液装置，应在开始输液后24 小时内更换。 是□ 否□ （二）拔管或更换导管指证 出现难以解释的持续性发热或者怀疑导管相关感染时，即使血培养阴性也应拔管。 怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重的疾病状态（低血压、低灌注和脏器功能不全等），及时拔管。 穿刺部位有脓肿，及时拔管。 对于金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌所致血管导管相关血流感染，及时拔管。 病情好转，经评估不再需要留置中心静脉导管，应拔管