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娄底市住房公积金管理中心 住房公积金提取申请审批表 申请人姓名 身份证号码 提取原因 公积金卡号 本人承诺：本人保证所提供的用于申请提取住房公积金的所有材料均真实、合法、有 效，如提供的材料虚假本人愿承担如下法律责任： 1、 由市住房公积金管理中心向本人工作单位通报； 2、 本人无条件退回骗提套取的住房公积金款项； 3、 取消本人三年内提取住房公积金和申请住房公积金个人住房贷款资格。 4、 由市住房公积金管理中心将相关信息依法向社会公开并纳入征信系统。 5、 构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。 申请人签名： 年 月 日 单位代码 个人账号 余 额 缴至年月 管理部初审意见 管理部复审意见 经审核， 同志资 料齐全，符合 提取条 件，拟同意提取金额： ￥ 元,呈领导审批。 审核人： 年 月 日 审批人： 年 月 日 注：1、所需资料请参阅〈〈提取办事指南》 。2、销户性提取正常工作日每天办理；非销户性提 取每天受理资料，经审核符合规定的，当天办理；需要核实的，核实后办理。