新生儿外周动静脉同步换血术操作规范.docVIP

WORD格式 操作项 目 操作目 的 评估要 点 操作准 备 操作步 骤 注意事 项  ( 十 ) 新生儿外周动静脉换血术技术操作规范 操作内容 主要用于重症母婴血型不合的溶血病， 可及时换出抗体和致敏红细 胞， 减轻溶血，降低胆清 血红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。 1、评估患儿血管条件。 2、同患儿家属解释目的，取得家长的理解与配合。。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 1. 备物：三通 3 个，延长管 2-3 个， 50ml 注射器 5 个， 10ml 注射，输血器 2 个，手套 2 双， 心电监护， 22G 留置针 2 个，小中单 2 个，微量泵 2 台。 药物准备： 500ml 生理盐水， 1u/ml 肝素生理盐水， 10%葡萄糖酸钙， 10ml 生理盐水，肝素钠盐水 100ml ，及急救，复苏药品等。 血液准备：血浆，洗涤红细胞 (1) 换血术应在严格消毒后的房间进行。 (2) 患儿仰卧于温箱或辐射台内，固定好手脚并安置心电监护。术前停喂养 一次，并抽出为内容物防止呕吐。 选取好外周动静脉并常规消毒，用套管针穿刺进入血管后连接上三通管，胶布固定后连接充满肝素生理盐水的注射器。 选取静脉血管病常规消毒，用套管针穿刺进入血管后连接上三通，胶布固定好后连接生理盐水。 (5) 将输血器用盐水冲管后连接血浆和洗涤红细胞。与静脉三通连接好，用 50ml 注射器在 三通的另一通道抽取血液和血浆， 关闭注射器与血液和血浆通道。 连接延长管置于微量泵上， 调节速度 100ml/h. （ 6）换血量通常为新生儿血容量的 2 倍。新生儿血容量一般为 80ml/kg, 因此换血量一般为 150-180ml/kg 。 （ 7）将空 20ml 注射器连接于动脉三通另一通道，每隔 5min 抽取 10ml 动脉血，间歇中用肝 素钠盐水封管，密切观察生命体征。半小时后给予葡萄糖酸钙口服，并记录。 8）换血完毕后，留取血标本，血常规，血培养，生化 9）换血后继续蓝光治疗并监测血胆红素水平。 严格无菌操作，防止感染。 2，换血过程中切忌有空气或血凝块注入。 静脉导管不可开口放置在空气中。患儿哭闹或深喘气可吸入空气，造成空气栓子。 换血的血尽量使用新鲜血液，库血未经复温可致心功能障碍 换血结束后密切观察患儿黄疸程度及有无嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、呼吸、心率等变化。 专业资料整理