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心力衰竭的应急预案
（一）、发生原因：
1 、动静脉流量过大。
2 、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3 、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析
水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
4 、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。
5 、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6 、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（二）、临床表现：
典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、
不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不
安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（三）、防治措施：
1 、低蛋白血症患者，在透析时可给予补充白蛋白，保证充分的
超滤水分。
2 、积极纠正贫血。
3 、注意透析中适当调整透析液浓度。
4 、积极控制体重增长，随时调整干体重。
5 、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加
透析次数。
6 、使用碳酸盐透析液。
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（四）、心力衰竭的应急流程示意图：
发 生 心 力 衰 竭
↓ ↘
协助患者取半卧位或坐位， 通知医生
两腿下垂，以减少回心血量， ↓
注意防止坠床 向患者做好解释工作，使患者
安静下来， 以减轻心脏负担
降低心肌耗氧量
↓ ↓
高流量吸氧， 必要时 给予单纯超滤， 排除体内过多水
分，给予 20~30%酒精湿化 控制血流量为 150~200ml/min
↓ ↓
根据医嘱给予强心剂和血管扩张药
↓
密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽
有无好转等
↓
加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压
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