硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别.pdfVIP

。 硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别 急诊经常遇到颅脑损伤的病人， 脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿， 如何区分呢？ 看看下面的图片你就知道了！ 硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。 硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数 小时或数日出现临床症状。 慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。 部分病人无明显外 伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。 急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及 时诊断，贻误病情。 硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑 静脉回流发生障碍， 引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者， 因脑萎缩颅人间隙相对增 大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。 慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局 限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈 早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。 精选资料，欢迎下载 。 硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的 30～40 ％ 左右，主要以急性发生为主，占 86 ％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及 其附近，经常伴有骨折。 常见于青壮年， ﹥60 岁或﹤ 2 岁的人群发生率较低。 由于骨折损伤 脑膜中动脉引致硬膜外血肿占 3/4 ，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因 此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。 故此， 硬膜外血肿最好发部 位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。 一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病 程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变 和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位 征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症 状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。 一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病 程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变 和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位 征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症 状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!! 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 精选资料，欢迎下载