临床免疫学：风湿病免疫发病机制和药物治疗.pptVIP

甲氨喋呤 二氢叶酸还原酶拮抗剂，通过抑制核酸的合成发挥细胞毒作用 主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害 剂量：10~15mg，qw 长期用药耐受性较佳 主要不良反应：胃肠道反应、口腔粘膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制，偶见甲氨蝶呤肺炎。 环孢素A 机理：特异性抑制T淋巴细胞IL-2的产生，发挥选择性的细胞免疫抑制作用，是一种非细胞毒免疫抑制剂。 对狼疮性肾炎有效 剂量：3～5mg/kg，分两次口服。 应监测血药浓度，调整剂量 用药期间注意肝、肾功能及高血压、高尿酸血症、高血钾等 霉酚酸酯 次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的抑制剂，可抑制嘌呤从头合成途径，从而抑制淋巴细胞活化 霉酚酸酯治疗IV型狼疮性肾炎有效 每日剂量10~30mg/kg体重，分2次口服 静脉免疫球蛋白 用于治疗红斑狼疮有近15年的历史 可以降低抗ds-DNA水平并逆转一些严重的脏器损害 非特异的受体封闭作用与它的临床疗效有关 对自身抗体产生的独特型－抗独特型调节作用 对T细胞功能的调节作用是目前被广泛认可的作用机制 合并严重感染 疾病危及 应用其他药禁忌 维持治疗 维持治疗：最少的药物防止疾病复发，尽可能使病人维持在“无病状态” 泼尼松7.5mg-20mg qd 硫唑嘌呤50-100mg qd；MTX；霉芬酸酯、来氟米特等 狼疮危象治疗 急性的危及生命的重型SLE 急进型狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重溶血性贫血