内科学新进展：慢性淋巴细胞白血病预后因素与治疗研究进展.pptVIP

* 二、CLL的治疗 1. 苯丁酸氮芥 总有效率（overall response，OR）45％～86％,但完全缓解（CR）率仅3％，且缓解持续时间较短（平均14个月） 作为症状较少的老年CLL患者的首选药物 如果应用苯丁酸氮芥后疾病无进展期可达6～12个月，则可继续应用该药 如果用药后或治疗过程中病情加重，则应改用嘌呤类似物如氟达拉滨（fludarabine）等药物的治疗方案 * 2. 氟达拉滨 氟达拉滨是嘌呤类似物中单剂治疗CLL最有效的药物。 常用方法为每4周的第1～5天给予25mg/m2 ,共6个周期。初次治疗的CLL患者，OR率78％，CR率29％ 对于曾用该药成功治疗后复发的患者,该药的缓解率仍有较高的有效率； 但如果应用烷化剂治疗后复发，则氟达拉滨治疗只能使29％的患者部分缓解,CR率仅有3％。 * 3. 克拉屈滨 克拉屈滨（cladribine,2-氯脱氧腺苷,2-CdA） 治疗CLL 与氟达拉滨有相似临床疗效的嘌呤类似物。 用法：0.1mg（kg·d）持续输注7d 以上或以每日0.12 mg(kg·d)输注2h,连续5d。 每4周为1个周期，连续治疗6个周期。 * 4. 苯达莫司汀 与环磷酰胺和氟达拉滨无交叉耐药的烷化剂 对23 名CLL 患者使用苯达莫司汀治疗，年龄不超过70 岁者，剂量为60mg/m2 ；年龄大于70