老年医学：老年药理学—用药问题及对策.pptVIP

* 老年人适合药物与不适合药物 类别 适合 不适合 苯二氮卓 短半衰期药物 长半衰期药物 二氢吡啶 缓慢长效药物 快速短效药物 磺酰脲类 短效作用温和药物 长效强效药物 抗生素类 ?-内酰胺类 氨基糖苷类 磺酰脲类口服降糖药 第一代：甲磺丁脲(D860)，氯磺丙脲 第二代：格列本脲(优降糖)，格列齐特，格列吡嗪 老年人易发生低血糖反应，易选择温和短效类 适合：甲磺丁脲、格列吡嗪 不适合：格列本脲作用强而久 不适合：氯磺丙脲肝代谢、肾排泄 老年低血糖反应的特点 可缺少交感症状(心慌、颤动、出汗) 可没有先兆即进入昏迷状态 夜间低血糖反应常误诊为脑部神经疾病，未及时停用降糖药或补充血糖 服降糖药夜间出现以下表现应怀疑低血糖 头痛、噩梦、睡眠时痛哭、异常睡姿 病例四 某男，77岁。因肺部感染、冠心病、糖尿病入院。长期饮食控制及格列齐特治疗，入院后空腹血糖波动于14.9~9.7 mmol/L,遂早中各加消渴丸8粒，血糖控制仍不理想，3w后晚上再加4粒。1w后主诉胸闷、心慌、多汗、乏力，自服糖块好转