手术野消毒皮肤范围.pdfVIP

。 2014 年手术室 8 月份业务学习讲稿 手术野皮肤消毒范 讲课人：赵亚星 皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和常居 菌群，特别是当术前备皮不慎损伤皮肤时，更易造成 暂居菌寄居而繁殖，成为术后切口感染的因素之一。 皮肤消毒目的主要就是杀灭暂居菌，最大限度地杀灭 或减少常居菌，避免术后切口感染。因此，严格进行 手术皮肤消毒是降低切口感染的重要环节。 一、常用消毒剂常用皮肤消毒 有 3%碘酊， 75%酒精， 0.3 碘伏 二、消毒方法 （一）消毒原则 1、充分暴露消毒区域。尽量把 患者的衣服胶去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒 效果。 2、碘酊干后，方可脱碘，否则影响杀菌效 果。 3、消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从 上到下。若为感染伤口、或为肛门区手术，则应由外 向内。已经接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂 擦。 4 、消毒范围以切口为中心向外 20cm。 （二）操作方法 1、巡回护士检查皮肤情况，如 油垢较多或粘有胶布痕迹者，应擦净。 2、器械护士 将盛有碘酊，酒精纱球杯及敷料钳（卵圆钳）递给医 生。 3、医生夹取碘酊纱球，按顺序涂擦皮肤 1 遍， 在待碘酊干的过程中，更换消毒钳，尔后用乙醇纱球 彻底脱碘 2 遍。 4、乙醇挥发干后，进行铺巾。 精选资料，欢迎下载 。 （三）注意事项（ 1）面部、口唇和会阴部粘 膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小 的消毒液来代替。（ 2）涂擦各种消毒溶液时，应稍 用力，以便增加消毒剂渗透力。（ 3）清洁刀口应以 切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则 应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接 触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦 清洁处。（ 4 ）消毒范围要包括手术切口周围 15～20 厘米的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范 围。（ 5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒 溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。（ 6）碘酒纱球勿 蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。 （7）消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接 触，消毒用钳不可放回手术器械桌。 三、消毒范围 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。（ 2 ） 口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳 头，两侧至斜方肌前缘。（ 4 ）锁骨部手术皮肤消毒 范围：上至颈部上缘，下至上臂上 1 ／3 处和乳头上 缘，两侧过腋中线。（ 5）胸部手术皮肤消毒范围： （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂 1 ／3 处， 下过肋缘。（ 6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至 对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过 肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻 骨联合，两侧至腋中线。（ 8）下腹部手术皮肤消毒 范围：上至剑突、下至大腿上 1 ／3，两侧至腋中 线。