手术室二甲标准及相关准备材料.pdfVIP

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。 5.5.1.1 【C】 手术室建筑布局合理、 1. 手术室布局合理,分区明确,标识清楚,洁污区域分开。 分区明确,标识清楚、 2. 各工作区域功能与实际工作内容保持一致。 符合功能流程合理和 3. 医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 洁污区域分开的基本原则。 材料目录: 科室培训、考试、考核记录。 【B】符合 “C” ,并 1. 手术室建筑布局合理、分区明确,标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2. 职能部门定期进行检查,对存 在的问题,及时反馈,并提整改意见。 材料目录: 1. 护理部督导反馈表 2. 手术室流程表(消毒隔离类) 【A】符合 “B” ,并 护理部、院感部门对改进成效有评价。 材料目录: 《手术室护理质量持续改进记录》 5.5.1.2 【C】 建立手术室各项规章制度、 1. 有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。 岗位职责及操作常规, 2. 有手术室各级各类人员的相关培训。 有考核及记录。工作人员配备合 3. 根据手术量及工作需要,配备护士、辅助工作人员和设备技术人员。手术护士与手术间之比不低于 3:1 。 理。 4. 明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。 5. 手术室工作经历 2 年以内护士数占总数≤ 20%。手术室护士长具备主管护师 及以上专业技术职务任职资格和 5 年及以上手术室工作经验。 6. 相关护士知晓手术室工作制度和岗位职责。 7. 按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求,有手术室护士培训方案和培养计划。 材料目录及落实: 1、《手术室管理制度》 、《手术室护理工作制度》 2 、《手术室护士岗位职责》 3 、《操作常规》 (手术配合常规 +仪器使用常规) 4 、手术室护士培训记录。 精选资料,欢迎下载 。 5、手术室护理人员分布表 6 、手术室人员信息表 7、《手术室护士岗位说明书》 8、《护理人员执业准入制度》 9、手术室新进护士岗前培训计划及落实记录。 10、手术室护士培训计划及落实记录。 11、手术室考试记录(工作制度和岗位职责) ,护士知晓。 【B

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