最新重大手术报告审批等6个制度终稿.pdf

精品文档 重大手术报告审批制度 为加强我院手术管理，降低手术风险，保证医疗质量， 制定本制度。 一、重大手术界定及手术权限 重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各 种手术。包括资格准入手术、高度风险手术、科研新技术手 术及其它特殊手术。 副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包 括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研 项目手术。对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术 主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术 医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。 二、重大手术审批权限 重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同 情况、不同类别手术）的审批权限。 1、资格准入手术：资格准入手术是指按省卫生厅的规 定，需要专项手术资格认证或授权的手术。已取得相应类别 手术资格准入的手术医师，才具有主持资格准入手术的权 限。资格准入手术均由手术科室主任签发手术通知单。 2 、高度风险手术：高度风险手术 是指 认定为存在高度 风险的手术， 如患者年龄超过