兽医病理生理学课件 8-休克.ppt

低血容量性休克 (Hypovolemic Shock) 心源性休克 (Cardiogenic Shock) 血管源性休克 (Vasogenic Shock)  4. 微循环衰竭期的主要表现 The Symptom of Microcirculation Failure 在严重感染、失血、创伤或休克过程中,相继出现两个或两个以上的重要器官功能障碍的临床体征. MODS是休克患畜死亡的重要原因之一。 机体失控的自身持续放大和自体破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起炎症反应。 ? 淤血期症状进一步加重 ? DIC 的表现（出血、器官功能障碍、贫血） 第三节 休克时的细胞代谢、 结构改变和器官功能障碍 Alterations of cellar metabolism and structure and impairment of organic function 一、细胞代谢障碍 二、器官代谢障碍 三、多系统器官功能衰竭 糖酵解? ATP? 乳酸? 钠泵功能? 细胞水肿 高钾血症 酸中毒 供氧不足 一、细胞代谢障碍 Metabolic Disorder of Cell 二、器官功能障碍 Impairment of Organic Function （一）肾功能障碍 Renal Failure 早期 肾血流灌注↓ GFR↓ 少尿 Acute functional renal failure Acute parenchymal renal failure 持续肾缺血 及微血栓形成 少尿无尿 晚期 急性 肾小管坏死 （二）肺功能障碍 Respiration Failure 肺部病理变化有肺水肿、出血、充血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透明膜形成等。 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）：在感染、休克及创伤等病理过程中，以呼吸窘迫和进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。 （三）心功能障碍 Impairment of Cardiac Function Mechanisms： 心肌耗氧量↑ 冠脉血流量↓ 酸中毒及高钾血症→心肌收缩力↓ 心肌组织内DIC 内毒素等多种毒性因子抑制心功能 心肌中的微血栓 （四）消化系统功能障碍 Impairment of Digestive System 肠源性内毒素血症 enterogenous endotoxemia Ischemia stasis 屏障功能? Endotoxin 入血 炎症介质↑ 全身性炎症反应综合征 Systemic inflammatory responce syndrome，SIRS (五) 脑功能改变 The Alteration of Brain Function 早期：兴奋，但无明显的脑功能障碍； 后期：抑制、神志淡漠、昏迷。 三、多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS 四、全身炎症反应综合征 systemic inflammatory response syndrome, SIRS 休克 SIRS 炎症介质 大量释放 组织缺氧 无氧代谢 组织灌流障碍 细胞损伤 血液重新分配 酸中毒 缺血/再灌注 MODS * * 休克 Shock 休克的概念 concept of shock shock是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环障碍，使全身组织血液灌流量严重不足，以致重要脏器和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程 。 shock是多病因、多发病环节、多种体液因子参与的一种全身性病理过程，其始动环节是有效循环血量急剧减少，其主要特征是微循环功能障碍，其后果是器官功能衰竭。 第一节 休克的原因和分类 第二节 休克微循环障碍的机制 第三节 细胞、器官代谢障碍 第四节 休克的防治原则 第一节 休克的原因和分类Causes and classification 一、按病因分类 二、按休克始动环节分类 三、按血流动力学特点分类 一、按病因分类 Classification of Shock by Causes 失血性休克 (Hemorrhagic Shock): 发病环节：血容量减少 由外伤或疾病等引起的外出血或内出血所致。常见于外伤性大出血、内脏破裂（肝、脾等）、大手术时出血过多以及难产时引起大血管破裂，导致有效循环血量减少，组织血液灌流量不足。 一、按病因分类 Classification of Shock by Causes 创伤性休克 (Traumatic Shock): 发病环