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(5)血肿: 大量出血局限于组织内,呈肿块样隆起。 (6)溢血: 浆膜或组织内不规则的弥漫性出血。 (6) 积血:出血积存于体腔内。 4.4 组织病理学变化 心外膜出血 肾出血 4.5 结局 根据出血量的多少,部位,快慢而不同。 5.血栓形成(thrombosis) 5.1 概念 在活体的心血管系统内,由于病因作用,从流动的血液中析出固体物质的过程,称为血栓形成。所形成的固体物,称为血栓(thrombus)。 5.2 原因 (1)心、血管内膜损伤 (2)血流状态的改变 (3)血液性质改变 5.3 大体病变 表面粗糙不平,与心壁或血管壁紧密连接。 5.4 类型 (1)白色血栓(white thrombus) (2)混合血栓(mixture thrombus) (3)红色血栓(red thrombus) 又称凝固血栓(coagulation thrombus) (4)透明血栓(hyaline thrombus) 海马部透明血栓 肾透明血栓 白色血栓 混合血栓 脑海马部透明血栓 血 栓 的 组 成 血栓与凝血块区别: 5.5 结局 (1) 软化与溶解 (2) 机化与再通 (3) 钙化 6、栓塞(embolism) 6.1 概 念 在循环血液中出现正常血液中所没有的非溶性物质,随血液运行堵塞血管的过程,称为栓塞。引起栓塞的物质,称为栓子(embolus)。 * 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 血量 异常 充血 缺血 动脉性 静脉性 血管壁异 常 出血 血液性状异 常 血栓形成 栓塞 梗死 内容 1、动脉性充血(arterial hyperemia) 1.1 概念:局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性血液的现象,简称充血。 充血( hyperemia): 局部血管扩张,含血量增多的现象。 1.2 原因: 生理性充血:器官、组织功能活动增强时发生。 病理性充血:见于各种病理过程 炎性充血 刺激性充血 减压后充血 侧枝性充血 1.3 大体病变 色泽鲜红,体积轻度增大,代谢旺盛,温度升高,功能增强。 蹄充血 丹毒:皮肤疹块“打火印”形成 1.4 组织病理学变化: 小动脉和毛细血管扩张,充满红细胞,常见炎性渗出、出血、实质细胞变性坏死等病变。 淋巴结充血 肠粘膜充血 1.5 结局 充血是机体防御、适应性反应之一。按充血发生的部位和时间不同,对机体的影响也有差别。 2、静脉性充血(venous hyperemia) 2.1 概念: 由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉及毛细血管内,使局部器官或组织的静脉血量增多的现象。简称淤血(congestion)。 2.2 原因 : 全身性淤血:心机能衰竭,胸膜及肺脏的疾病,静脉回流受阻。 局部性淤血:各种原因, 如静脉受压、管腔变窄、血栓、栓塞、静脉内膜炎等所致的局部静脉回流障碍。 2.3 大体病变 体积增大,色暗红或紫红,手压退色,切面富有暗红色的血液,发生在体表时,淤血组织的温度降低。 肺淤血 2.4 组织病理学变化 小静脉和毛细血管扩张,充满红细胞。 肺淤血 急性时,小静脉、毛细血管扩张,充满大量红细胞;肺泡腔内出现淡红色的浆液和数量不等的红细胞。 慢性时,常在肺泡腔中见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞,因多见于心力衰竭,因而有“心力衰竭细胞”之称。 肺淤血 肝淤血 多见于右心衰竭。 急性时,体积稍大,被膜紧张,呈暗红色,质地较实。切开时,切面流出大量暗红色血液。 慢性时,易脂肪变性,切面可见到红黄相间的网格状花纹,形似槟榔切面,故有“槟榔肝”之称。镜检,见中央静脉及窦状隙扩张充满红细胞。 肝淤血 3、局部贫血(local anemia) 3.1 概念 局部组织或器官的动脉血液输入减少,称为局部贫血。如果完全没有血液输入,称为局部缺血。 3.2 原因 动脉管腔闭塞、狭窄等造成动脉血液流入量的减少均可引起局部贫血的发生。 血管痉挛性贫血 压迫性贫血 阻塞性贫血 代偿性贫血 3.3 病理变化 血量减少,体积缩小,显露出组织原有色彩,如肺呈灰白色,肝呈褐色,皮肤粘膜呈苍白色,局部温度降低,质地柔软,被膜起皱。切面少血或无血。 3.4 结局 与组织对贫血的耐受性、贫血程度、持续时间以及能否建立侧枝循环等因素有关 4、出血(hemorrhage,bleeding) 4.1 概念 血液流出心血管之外为出
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