兽医病理解剖学课件 泌尿系统病理.ppt

* * 泌 尿 系 统 病 理 肾 脏 内容 肾炎 急性肾小球肾炎 肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 间质性肾炎 化脓性肾炎 肾病 1. 肾小球肾炎：原发于肾小球的炎症。 病因： 内源性抗原 外源性抗原：生物性，毒物等 机理：与免疫反应有关。 免疫复合物型：抗原-抗体复合物沉积在基膜和脏层上皮之间。 抗肾小球基底膜型：形成抗自身抗体与基底膜结合。 循环免疫复合物沉积 抗肾小球基底膜性肾小球肾炎 类型： 渗出性 急性肾小球肾炎 细胞增生性 增生性 纤维增生性 病变： 眼观： 体积肿大，被膜紧张、易剥离。切面潮红而光滑，肾小球形象明显；有时肾表面及切面皮质部均有分布均匀、大小一致的小出血点。 组织病理学变化： （1）急性渗出性肾小球肾炎 肾球囊内有数量不等的炎性渗出物，常为浆液、纤维素及中性粒细胞，有时有红细胞 。 急性肾小球肾炎-渗出型 急性肾小球肾炎-出血型 （2）急性增生性肾小球肾炎 肾小球毛细血管内皮细胞和间质细胞增生，肾小球体积增大。 急性肾小球肾炎-增生型 肾小球囊壁上皮细胞增生,在球囊的尿极形成类似新月体（crescents）的结构，称“新月体型肾小球肾炎” 。 急性肾小球肾炎-增生型 1.2 慢性肾小球肾炎 眼观：肾脏体积缩小，表面呈颗粒状，高低不平，被膜显著增厚，不易剥离，色泽苍白，质地变硬，切面皮质变薄，皮质与髓质界限不清。 组织病理学变化： 肾小球发生纤维化，呈轮层状，所属肾小管发生萎缩，间质结缔组织增生和淋巴细胞浸润。增生的结缔组织收缩，使肾小球相对靠近。 慢性肾小球肾炎 2.间质性肾炎（interstitial nephritis） 肾间质发生的以淋巴细胞、单核细胞浸润，水肿和结缔组织增生为主要病变的非化脓性炎症。 病因： 感染和中毒，如布氏杆菌病、钩端螺旋体病、副伤寒、犬瘟热、猪大肠杆菌病等都有间质性肾炎的病变。另外，青霉素类、先锋霉素、磺胺类药物过敏，寄生虫感染等都可引起间质性肾炎。 病变 眼观 ： 初期，肾肿大，被膜紧张，易于剥离，在表面及切面皮质部散在多数灰白、灰黄色有油脂样光泽的斑点或结节，称“白斑肾”。后期，肾缩小，质地变硬，表面有凹凸不平的颗粒状，称“皱缩肾”。 白斑肾 组织病理学变化： 初期，间质小血管扩张、充血，有大量浆液渗出，淋巴细胞、单核细胞浸润及结缔组织增生，肾小管上皮细胞萎缩、变性。后期，结缔组织广泛增生，肾小球、肾小管萎缩，部分肾小管阻塞，少数肾小管扩张，呈大小不一的囊泡。 间质性肾炎 3、化脓性肾炎（suppurative nephritis） 肾实质和肾盂感染化脓菌而发生的化脓性炎，包括血源性和尿源性感染。 病变： 3.1 血源性化脓性肾炎 眼观： 肾表面及切面皮质部散在许多大小不一的黄白色化脓灶或脓肿，化脓灶周围有暗红色炎性反应带。 化脓性肾炎 组织病理学变化： 血管球及周围有嗜中性粒细胞浸润，肾小管内也有细菌团块及炎性细胞，肾组织细胞变性坏死。 化脓性肾炎 3.2 尿源性化脓性肾炎，又称肾盂肾炎。 是肾盂和肾组织因细菌感染而发生的化脓性炎。由尿路上行感染而引起。所以常与输尿管、膀胱、尿道的炎症和阻塞有关。 病变： 眼观 ：肾脏肿大，表面有灰白色化脓灶，切面有呈放射状的灰黄色条纹。肾盂扩张，粘膜充血和出血，被覆脓性或脓性纤维素性渗出物。 化脓性肾盂肾炎 *