喉咽癌及头颈修复.pptVIP

气管袖状切除端端吻合术 气管袖状切除端端吻合术 恶性肿瘤累及食道时 胃咽吻合 带蒂皮瓣 游离皮瓣 恶性肿瘤累及食道时 游离（肌）皮瓣 优点： 可按需设计 成活率高 不受修复部位限制 供区隐蔽 缺点：需要过硬的显微血管吻合技术 恶性肿瘤累及食道时 常见游离皮瓣种类 前臂皮瓣 腹直肌皮瓣 背阔肌皮瓣 胸大肌皮瓣 股前外侧皮瓣 恶性肿瘤累及食道时 股前外侧游离皮瓣优点 血管蒂较长，受区血管选择部位较灵活 组织瓣可供量丰富，可大可小，可厚可薄 供区功能无碍 供区隐蔽 供区一般均能直接拉拢缝合 恶性肿瘤累及食道时 恶性肿瘤累及食道时 恶性肿瘤累及食道时 喉咽癌术后放疗后复发时 喉咽癌术后放疗后复发时 头颈部肿瘤术后组织缺损修复 头颈部肿瘤术后组织缺损修复 额垂直半喉切除术 前联合受累的中早期声门型喉癌 全喉切除术：失语、颈部气管造瘘 垂直半喉切除术：对侧声带受累时不适 合 环上喉部分切除术：术后发声质量差 少数患者拔管困难 支撑喉镜下激光治疗：术后复发率较高 放疗：肿瘤学结果劣于外科治疗 额垂直半喉切除术 额垂直半喉切除术： 垂直半喉切除术的改良