住院患者膳食营养基础手册.doc

住院患者膳食营养手册 临床营养科常州市武进人民医院 临床营养科 江苏大学隶属武进医院 二〇一五年十二月 前 言 临床营养学是研究患者营养一门科学，临床营养已成为临床综合诊疗一个关键组成部分，是现代医院管理综合方法之一。正确营养支持及诊疗能显著提升患者治愈率，降低死亡率，加速病床周转率。 从中国民间谚语“三分治，七分养”到西医鼻祖西波克拉底“食物是你最好医药”，充足反应了食物营养对于疾病康复历史和渊源。 因住院患者病情轻重不一样，病因各异，消化、吸收及代谢功效不一样，手术和非手术、药品和非药品诊疗方法不相同，所以必需依据住院患者病情需要，提供对应饮食。住院患者常见基础饮食包含普食、软食、半流、流质四大类。其它多种诊疗饮食或试验诊疗饮食全部是由这四种基础饮食演变而来。临床医护人员应熟知住院患者饮食种类及适用人群，正确开立饮食医嘱，以利于住院患者诊疗和康复。为了满足临床工作需要，我们参考其它医院和相关资料，结合我院实际，编写了这本膳食手册。因为编者水平有限，本手册仍会有不少缺点和不足之处，敬请各位医生、护士和读者在使用过程中不吝赐教和指正，方便于我们连续改善。 临床营养科本部地址：7号楼101室，联络电话： 临床营养科本部门诊地址：门诊二楼内科诊区14号诊室 临床营养科 二〇一五年十二月 目 录 一、医院膳食分类 一般膳食 软食 半流质膳食 流质膳食 清流质膳食 冷流质膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食 限制碳水化合物膳食 低钠（盐）膳食 高钾膳食 低钾膳食 低脂肪膳食 低胆固醇膳食 少渣膳食 高纤维膳食 糖尿病膳食 低嘌呤膳食 麦淀粉膳食 低铜膳食 免乳糖膳食 要素膳食 胆囊造影检验膳食 潜血试验膳食 内生肌酐清除率膳食 碘试验膳食 糖耐量试验膳食 钙磷代谢试验膳食 钾钠代谢膳食 纤维肠镜检验膳食 结肠造影膳食 氮平衡试验膳食 二、营养医嘱 三、营养诊疗医嘱实施工作制度 四、膳食指导 五、膳食医嘱实施路径 一、医院膳食分类 一、医院常规膳食：包含一般膳食、软食、半流质膳食、流质膳食。除一般膳食和正常健康人饮食基础相同外，其它几中饮食全部是依据不一样病情而制订。因住院患者病情轻重、消化吸收功效和是否需要手术诊疗等情况各异，故必需按不一样情况供给不一样饮食，尽可能做到适合病情需要和符合烹调标准。但不管有多少饮食，均由其演变而来，故这四种饮食称为基础饮食基础形式。 二、诊疗膳食：在常规膳食基础上采取调整膳食中营养成份或制备方法而设置膳食。如高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低纤维（少渣）、低盐等膳食。诊疗某种疾病而制备膳食，如贫血、糖尿病、痛风病等膳食。 三、诊疗用试验膳食和代谢膳食。用于疾病诊疗或代谢研究特殊膳食。它包含肌酐试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪试验膳食、胆囊照影试验膳食、钾钠代谢膳食、钙磷代谢膳食等。比如： 1、低钙正常磷膳食——用于甲状旁腺功效亢进。 2、高钠试验膳食——用于原发性醛固酮增多症诊疗。 3、固定钾钠膳食（安体舒通试验膳食）——用于原发性醛固酮增多症诊疗等。 一般膳食 亦称正常饭，其和正常人膳食靠近。医院中食用此种膳食患者最多，通常占医院病人50%或更多。 适应症：适适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功效正常、无需膳食限制产妇和恢复期患者。 膳食应用标准： 1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要平衡膳食。 2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化食品外，通常食物均可选择。 3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。 4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。 软食 质软，易于咀嚼，比一般饭易于消化。 适应症：适适用于轻微发烧、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病恢复期，和老年病人和5岁以下幼儿。 膳食应用标准： 1、本膳食常作为半流质至一般饭过渡膳食。 2、主、副食品全部应切碎煮软。 3、采取蒸、煮、炖、烩为主烹调方法。 4、食物品种选择上应降低非溶性粗纤维，可选择含果胶类可溶性食物纤维。 5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应合适供给适量鲜果汁或蔬菜汁。 6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于一般饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。 7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。 半流质膳食 半流质是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成饮食，也是从流质至软食或一般饭过渡膳食。 适应症：适适用于发烧、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者，和病人比较衰弱、胃纳欠佳者。 膳食应用标准： 1、食物要求细软，少粗纤维。 2、少很多餐。每日