门诊病历书写、.pptVIP

口杨管导订诊病质书写  口腔门诊病历书写 门诊病历规范书写的重要性 门诊病历书写质量与管理一直是医院医疗质量管 理的薄弱环节,随着《医疗事故处理条例》的实施 对病历书写与管理也提出了更加严格的要求 现实医疗纠纷很多发生在门诊诊疗活动中,而门 诊病历是反映门诊诊疗活动的唯一原始凭证,是 医疗责任定性的依据,其法律地位不容忽视。  口腔门诊病历书写 ■门诊病历也是评价医疗质量的重要依据, 是门诊诊疗工作的真实记载,真实反映医 疗机构的医疗质量、技术状况和管理水平 是考核医务人员的重要内容,门诊病历书 写质量的好坏,从一定程度上反映医务人 员的医疗责任心和工作态度。  口腔门诊病历书写 2008年8月16日卫生部国家中医药管理局文件 卫医发(2002)190号 《关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知》  口腔门诊病历书写 《病历书写基本规范》 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成 的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和, 包括门(急)诊病历和住院病历 ■第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体 辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有 关资料,并进行归纳、分析整理行程医疗活动记 录的行为。  口腔门诊病历书写 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时 整 第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨 水