鞍区肿块MRI鉴别诊断.pptVIP

,引言: 垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRl通 常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交 叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特 征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。 然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性 发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例 如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的。 事实上如果蝶鞍内动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是 灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔 脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术 ( TSS Transshenoidal surgery)。如可能是转移、下垂体炎、 Rathkes裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除 优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  蝶鞍肿块的MR特征 (一).新生物( Neoplasms) 1.脑膜瘤( Meningiomas) 约15-25%的脑膜瘤发生于鞍区,而蝶骨嵴是脑膜瘤的第 二位的常见发生部位。脑膜瘤通常位于鞍上和宽脑膜基底, 与垂体腺瘤较易鉴别。起源于鞍结节并长入蝶鞍的中线脑 膜瘤除非可观察到脑膜瘤和垂体之间的裂隙或CSF残留, 与垂体腺瘤不易鉴别。如脑膜瘤侵及海绵窦时它一般会压 缩颈动脉内腔,而垂体腺瘤无此特征。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  真正的鞍内脑膜瘤偶尔可见,起源于鞍隔下部或蝶 鞍的前部硬脑膜壁常与垂体腺瘤极其类似。据报道,鞍 内脑膜瘤可见于约5%的术前诊断为垂体大腺瘤的病例。 鞍内脑膜瘤的典型MR表现为垂体消失,下移,显著均 强化,蝶鞍可见中等度扩大和在增强影像上鞍隔消失。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  病例1:垂体大腺瘤(70F) Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  病例2:鞍上中线脑膜瘤(32F) Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  2.转移瘤( Metastases) 垂体转移瘤常见来源于乳腺或支气管原发,可见 于约3%癌症晚期病人,且只有其中5%-15%的病人有 症状。在表现为垂体肿块症状的病人中转移瘤只占 1%,其MR鉴别点为小的强化的垂体病灶而无蝶鞍扩 大。在鞍隔水平的切迹导致的”哑铃状”形态和第 脑室下隐窝受侵多于移位也是其典型表现。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for