内科学——肾脏病学.docx

单选题（ 200题， 100 分） 1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列哪项不正确分 原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史 肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大 原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主 肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主 肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现 正确答案： E 答案解析： 原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现， 而在肾实质性恶性高 血压者并不常见。 2、 红细胞管型见于分 急性肾盂肾炎 急进性肾炎 肾淀粉样变性 肾病综合征 急性肾衰竭 正确答案： B 答案解析： 红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管， 在蛋白基质中嵌入 红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限， 有的甚至残损， 略呈铁锈色或棕红色，多 因上泌尿系统出血， 几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病， 如急进性肾炎、 急性 肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞管型 对诊断肾小球疾病有重要价值。 3、 一般留置导尿管 3?4天后，细菌尿的发生率达分 % % % % %以上 正确答案： E 答案解析：一般留置导尿管 3?4天后，细菌尿的发生率达 90%以上。 4、 女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体， T38C，重症贫血貌，心界向左 下扩大，心率 130 次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下 1 厘米，无明显水肿，肾功能严重 损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素分 多黏菌素 卡那菌素 青霉素 庆大霉素 四环素 正确答案： C 答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。 5、 关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是分 超及腹部X线平片均提示双肾增大 型血清抗肾小球基膜抗体阳性 n型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 川型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 ％以上肾小球囊内有小新月体形成 正确答案： E 答案解析： 急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生， 纤维蛋白沉积， 又名新 月体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中 50％以上的肾小球 有大新月体（新月体占肾小囊面积 50％以上）形成。 6、 65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压 130/90mmHg空腹血糖L,尿蛋白3.5g/L , 血，Cr174卩mol/L，最合适治疗方法是分 皮质激素 非甾类消炎药 C .血管紧张素转换酶抑制剂 +胰岛素治疗 胰岛素治疗 利尿消肿 正确答案： C 答案解析：对于一位有糖尿病史 13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本 在正常范围， 有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。 临床首先考虑诊断为糖尿病肾病， 此时若无 严重的水肿和左心功能衰竭， 可暂时不予透析治疗。 根据UKPDS研究的结论，本病最重要的 治疗是强化降压、 强化降糖； 而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压， 同时还可 以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。 7、 正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的分 % % % % E. 以上都不是 正确答案： E 答案解析：正常情况下肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的 99%，所以 所列四个百分数都不对。 8、 属于激素冲击治疗的适应证是分 新月体肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C?系膜增生性肾小球肾炎 D?局灶节段性肾小球硬化 E. 急性间质性肾炎 正确答案： A 答案解析： 新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎， 病理特点为广泛的肾小球新月体形成。 是一 组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如 治疗不当， 经数周或数月即进入尿毒症期， 临床上常用肾上腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑 制剂治疗。 9、 狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括分 肾小球硬化 纤维性新月体 C?间质纤维化 D.肾小管萎缩 E.白金耳 正确答案： E 答案解析：白金耳为透明血栓，不是肾组织慢性病变而属于活动性病变。 10、下列链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是分 肉眼血尿 镜下血尿 水肿 高血压 E .肾功能异常 正确答案： B 答案解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿。 11、 女性，67岁，反复尿频、尿急、尿痛 15年，再发伴发热 2天，尿常规白细胞 25?30 个/HP,尿蛋白（+ ），中段尿培养（+ ），尿，尿，血 Cr128/卩mol/L, L患者经治疗2周后 症状消失，复查尿常规（－） ，进一步的处理是分 停用抗生素 1 周及 1 个月后复查尿常规及尿培养 继续使用至 4 周后停用 改用另一敏感抗生素继续治疗 2周，如此交替，共 2?4个月后停用 联用另一敏感抗生素继续治疗 2周后停用