“中医学经典”研究生课程脱产学习班报名表 - 甘肃省卫.pdfVIP

附件2 全省首届在职中医学经典研究生课程脱产学习班报名表 姓 名性别出生日期（彩色一寸照片）身 份 证出 生 地政治面貌工作单位电 话职 务职 称地 址邮 编最后学历毕业院校系所文凭编号个人简历何时、何地、何 部门、任何职务（从高中开始填写）是否申请甘肃中医学院硕士学位　　是 □ 否 □声明本人承诺以上信息真实可靠，如有虚假信息将由本人承担全部责任。 本人签字： （以上各项由学员本人填写）单位推荐意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人： （公章） 年 月 日市、州卫生局意见： 负责人： （公章） 年 月 日甘肃中医学院意见： 　负责人： （公章） 年 月 日省中医药管理局意见： 　负责人： （公章） 年 月 日 ?? ?? ?? ??