下午邹多武版急性非静脉曲张性上消化道出血诊治方式指南病诊疗指南解析.pptVIP

2009年版急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南;《指南》更新背景;《指南》更新背景;《指南》更新背景;多种内镜止血技术的应用;PPI相关临床研究;国外指南的更新;2009.6.28 杭州- 2009.8.23 上海;本次指南更新的原则;一、定义;二、ANVUGIB的诊断 ;三、ANVUGIB的病因诊断;三、ANVUGIB的病因诊断;三、ANVUGIB的病因诊断;四、ANVUGIB的定性诊断 ;五、出血严重度与预后的判断;2．失血量的判断：病情严重度与失血量呈正相关，因呕血与黑便混有胃内容物与粪便，而部分血液贮留在胃肠道内未排出，故难以根据呕血或黑便量判断出血量。常根据临床综合指标判断失血量的多寡，如根据血容量减少导致周围循环的改变（伴随症状、脉搏和血压、实验室检查）来判断失血量，休克指数（心率/收缩压）是判断失血量的重要指标（表1）。体格检查中可以通过皮肤黏膜色泽、颈静脉充盈程度、神志和尿量等情况来判断血容量减少程度，客观指标包括中心静脉压和血乳酸水平。大量出血是指出血量在1000 ml以上或血容量减少20％以上，急需输血纠正。;表1 上消化道出血病情严重程度分级;五、出血严重度与预后的判断;关于Forrest分级;4.关于预后的评估;Rockall评分系统;Blatchford 评分;项 目;六、ANVUGIB的治疗;（一）出血征象的监测 ;（一）出血征象的监测 ;（二）液