模糊不清有疑问医嘱澄清制度.doc

模糊不清有疑问医嘱澄清制度 一、模糊不清、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规和药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 二、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者，如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其同组医生或其上级医生，同组医生或上级医生不在的情况下联系当班医生。医嘱经护士再次核对后，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 三、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，及时记录，必要时向医生反馈。 四、如遇抢救危重患者的紧急情况下，对于模糊医嘱，护士可立即联系在科室就近的任何医生，此医生有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医生沟通，主管医生无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中不允许推诿、延误抢救。