手卫生情景（一）.pdfVIP

WHO 手卫生情景 情景1：接触患者之前 1a 当进入患者周围环境时 内容 ⚫ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。 ⚫ 进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。 ⚫ 她移动床头柜（接触患者周围环境中的物体）。 ⚫ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。 关键信息 ⚫ 护士在走近患者时采取手卫生措施。在接触物品表面前，她进行干式洗手。 因为这些物品是患者区的一部分，在接触患者前，就不需要再采取手卫生措 施了。手卫生指征是：“在接触患者之前”。 情景1：接触患者之前 1b 在接触患者前的一刻 内容 ⚫ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。 ⚫ 她移动床头柜（接触患者周围环境中的物体）。 ⚫ 她采取手卫生措施（干式洗手）。 ⚫ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。 关键信息 ⚫ 在接触患者前需要采取手卫生措施，以保护患者不因为手的接触而感染其自 身周围环境以外的医疗卫生环境中的有害细菌。接触患者周围环境中的物品 不一定需要采取严格的手卫生措施，但在接触患者的皮肤前，必须采取严格 的手卫生措施。 情景1：接触患者之前 1c 采取手卫生措施的时间是否正确 内容 ⚫ 护士在走廊里进行干式洗手 （此时采取手卫生措施毫无用处）。 1 ⚫ 她打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。 ⚫ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （应采取而未采取手卫生措施）。 关键信息 ⚫ 在走廊里采取手卫生措施后（多余的动作，不符合任何一个推荐采取手卫生 措施的指征），护士碰了门把手，因此她的手有可能被医疗卫生环境中的细 菌所污染。然后，她在接触患者前未采取任何手卫生措施，手上带的细菌很 可能会污染患者。 情景1：接触患者之前 1d 多次接触患者 内容 ⚫ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。 ⚫ 进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。 ⚫ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压（首次患者接触）。 ⚫ 她走向病床的另一侧 ⚫ 她移动床头柜（接触患者周围环境）。 ⚫ 她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度（接触患者）。 ⚫ 她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身的时候碰到病床 （接触患者周围环 境）。她为患者倒了一杯水（接触患者周围环境）。 关键信息 ⚫ 上述一系列行为包括与患者及患者周围环境的多次接触，但没有清洁/无菌 操作，也没有体液暴露风险 ⚫ 在首次接触患者前，只进行了一次正确的手卫生操作。因为护士一直在患者 区移动，所以没必要采取进一步的手卫生措施 ⚫ 在上述行为结束之后，护士进行干式洗手，但监督员不应该记录该行为，因 为不知道护士是否离开了患者和患者的区域。 情景2：清洁/无菌操作之前 2a 医疗实践过程中的清洁/无菌操作 内容 ⚫ 护士进入病房，把装有注射用具的托盘放在床头柜上（最后一次接触医疗卫 2 生区域）。 ⚫ 她进行干式洗手（指征：在接触患者之前）。 ⚫ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次接触患者）。 ⚫ 她移动床头柜（接触患者周围环境）。 ⚫ 她把消毒液倒在棉垫上。 ⚫ 她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作之前）。 ⚫ 她打开外周静脉导管的盖子，进行注射，然后盖上盖子（无菌操作）。 关键信息 ⚫ 护士首次直接接触患者和患者周围环境前，按照指征采取了手卫生措施，然 后在进行清洁/无菌操作前，她又采取了一次手卫生措施，保护患者不受自 身细菌的污染。 情景2：清洁/无菌操作之前 2b 只有清洁/无菌操作 内容 ⚫ 护士进入病房，把装有注射用具的托盘放在床头柜上（最后一次接触医疗卫 生区域）。 ⚫ 患者正躺在床上睡觉，他的胳膊上有一个外周静脉导管，护士能直接接触到。 ⚫ 她把消毒液倒在棉垫上。 ⚫ 她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作之前）。 ⚫ 她打开外周静脉导管的盖子，进行注射，然后盖上盖子（清洁/无菌操作， 但不直接接触病人）。 关键信息 ⚫ 清洁/无菌操作是本情景的首要指征，也是非常独特的一个指征。护士与患 者没有直接接触。 情景3：可能