低钠血症补液.docxVIP

小儿低钠血症的治疗： 1.轻症患者，血清钠浓度 120-130mmol/L ，应缓慢纠正低钠，在 24~48 小时内将血钠提高到接近正常范围。 2.严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于 120mmol/L, 无论病因，首先迅速提升血钠，用高张盐使血钠升高到 125mmol/L （血钠达此水平，症状常缓解） ，按 3% 氯化钠每公斤体重 12ml 提高血钠 10mmol/L, 计算，在 4 小时内补完，并监测血钠。 3.当患儿血钠达 125mmol/L 后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应措施：（ 1）低血容量性低钠：有脱水表现，可按低渗性脱水治疗，先给等张溶液扩容，用 %氯化钠或 2:1 等张含钠液，剂量 10-20ml/kg ，30-60 分钟内输完，然后补 1/2 等张溶液，一般不再给高张盐，输液速度：12 小时输液体总量的 75% ， 24 小时输完；（ 2）正常血容量性低钠：一般只限水，正常生理需要量的 50%-75% 。严重的 SIADH 或急性水中毒，迅速升高血钠：速尿每次 1mg/kg, 静脉输入，必要时 6 小时 1 次，然后静脉给高张盐，用法同前； （3 ）高血容量性低钠：限制钠和水的入量，一般不通过补钠的方式升高血钠。 新生儿低钠血症： 严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害， 使血清钠恢复到 120mmol/L 以上，而不是在短时间内使之完全恢复