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穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎 王颜刚 教授 李 杨（讲者） 青岛大学医学院附属医院 青岛大学医学院附属医院 1898 内 容 痛风中医辨证机制 穿虎痛风合剂简介 穿虎痛风合剂指纹图谱 穿虎痛风合剂临床研究 青岛大学医学院附属医院 1898 痛风中医辨证机制 ? 本 ：脾肾两虚 标 ：湿浊、热毒 ? 素体脾虚加之饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃， 运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏 腑，发为本病 ? 明 · 张景岳《景岳全书 · 脚气》中认为，外是阴 寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘 过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停 留肌肤 青岛大学医学院附属医院 1898 穿虎痛风合剂简介 ? 穿虎痛风合剂为我院拥有自主知识产权的复 方中药合剂，已申请国家专利（已受理） ? 自 1999 年发掘至今，已治疗急性痛风性关节 炎患者逾 400 例，疗效肯定，安全性高 ? 目前已完成药物的细胞学实验，动物实验及 急、慢性毒理试验，指纹图谱分析等 青岛大学医学院附属医院 1898 穿虎痛风合剂简介 ? 抗炎 ：抑制局部滑膜组织炎症浸润和增生、白细胞 的生成以及无活性的 IL-1 向有活性的 IL- 1β 的转化 ? 降尿酸 ：上调尿酸盐阴离子转运蛋白表达，从而降 低血尿酸水平 ? 改善胰岛素抵抗 ： 通过抑制脂肪细胞中核转录因 子 NF- κB 的活化，进而抑制炎症反应 —— 专利号： CN1857317A 青岛大学医学院附属医院 1898 穿虎痛风合剂方解 ? 穿山龙 ： 性平、味苦，入肝、肺经，有活血舒筋、 祛风除湿之功效，主治风湿痹痛、肢体麻木、胸痹 心痛等 ? 虎杖 ： 性寒、味苦，入肝、胆、肺经，有清热解 毒、利胆退黄、散瘀止痛之功效，主治关节痹痛、 湿热黄疸、跌扑损伤等 ? 茯苓 ： 性平、味甘，入心、脾经，有 渗湿利水， 健脾和胃，宁心安神 之功效，主治水肿胀满、小便 不利、痰饮咳逆等 青岛大学医学院附属医院 1898 穿虎痛风合剂质谱图 m i n 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 m A U 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 穿 龙 合 剂 \ 穿 龙 合 剂 2 0 1 1 - 0 8 - 1 2 0 9 - 2 7 - 1 5 \ 1 1 0 8 1 2 1 1 . D ) 3 2 1 注： 1 ：绿原酸浓度为 205.6 μ g/ml ； 2: 马钱苷浓度为 36.2 μ g/ml ； 3: 白藜芦醇浓 度为 149.2 μ g/ml 青岛大学医学院附属医院 1898 已知有效成分现代研究 ? 白藜芦醇（ Resveratrol ） ? 一种最初发现于葡萄皮中的酚类植物抗毒素， 具有细胞内抗氧化活性 ? 是 SIRT1 受体激动剂，其抗糖尿病、保护神 经等作用可能是通过 SIRT1 活化促成 ? 抗炎作用可能通过改变血小板的活性，减少 血小板的黏附 青岛大学医学院附属医院 1898 已知有效成分现代研究 ? 绿原酸（ Chlorogenic acid ） ? 一种含 R-OH 基的酚类抗氧化剂，有较强促进前 列腺环素（ PGI2 ）的释放和抗血小板凝集作用 ? 对透明质酸（ HAase ）及葡萄糖 -6- 磷酸酶（ Gl- 6-Pase ）有特殊的抑制作用 ? 所以绿原酸对于创伤的治愈、皮肤健康湿润、润 滑关节、防止炎症以及体内血糖的平衡调控等都 有一定的疗效 青岛大学医学院附属医院 1898 已知有效成分现代研究 ? 马钱苷（ Loganin ） ? 一种最初发现于山茱萸中的环烯醚萜苷类物质 ? 可抑制 T 、 B 淋巴细胞增殖， 抑制 T 淋巴细胞产 生 IL-2 、 T 淋巴细胞膜表面 CD3 、 CD4 、 CD8 的 表达及提高 CD4/CD8 的比值，明显抑制 rTNF-A 和 rIL-1 诱导 ECV304 表达黏附 ? 已被证实是六味地黄丸、至宝三鞭丸发挥药效 的主要成分 青岛大学医学院附属医院 1898 穿虎痛风合剂临床试验研究进展 研究目的 结论 试验方法 试验结果 青岛大学医学院附属医院 1898 研究目的 ? 评价穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎的 有效性及安全性，并与阳性对照药秋水仙碱 做非劣效分析