现场急救之出血参考幻灯片.pptVIP

出血的现场急救 授课人：汪阳 1 2020/2/19 2 ? 日常生活中不可避免地会 有意外情况的发生，造成人 体的创伤， 而创伤伤员的早 期现场处理与抢救对伤员在 后期的治疗和预后都会有很 大的影响 ，不当的现场处理 甚至可能加重伤员的伤情， 增加残疾、瘫痪的发生。 出血的现场急 救 意外情况下常出现的创伤包括出血、骨折等，其中， 出血是导致灾害事故现场伤病员死亡的主要原因，因 此，外伤出血是最需急救的危重症之一， 止血是外伤 急救技术之首 。 2020/2/19 3 出血的现场 急救 血液从损伤的血管外流称为 出血 。 出血可分为外出血和内出血两种。 外出血： 指血液从皮肤创口处向体外流出， 是运动损伤中较为常见的一种。 现场急救 重点 内出血： 指血液从损伤的血管内流出后向 皮下组织、肌肉、体腔（包括颅腔、胸腔、 腹腔和关节腔）及胃肠和呼吸器官内注入。 一般送至医院治疗 。 是指发生出血后制止血液继续从血管 往外流的方法。 出 血 定 义 止血 什么是出血和止血 2020/2/19 4 根据破裂的血管分类 ? 出血性质 特征 止血方法 动脉性出血 血色鲜红 ，出血量多， 速度快，呈 喷射状 ， 危险性大，可在数分 钟内造成伤者死亡。 指压法，填塞法， 止血带止血法 静脉性出血 血色暗红 ，出血相对 缓慢 但不间断，危险 性相对较小。 抬高患肢并加压包 扎 毛细血管性出血 血色鲜红 ， 水珠样 缓 慢渗出，能自动停止， 一般无危险性。 自行停止，直接压 迫止血法 出血特点 2020/2/19 5 出血量的判断与主要症状 出血量 占体重百 分比 程度 主要症状 200 ～ 400ml 5-10 % 轻 能 自行代偿 ，无异常 表现 800 ～ 1000ml 20% 中 无力、头晕、口渴、 面色苍白 、脉搏微弱、 血压下降、 冷汗、四 肢湿冷 等 2000ml 40% 以上 重 失血性休克，可危 及生命 2020/2/19 6 躯体主要动脉血管 ? 颈、头面部 主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动脉等。 ? 上肢 主要血管：肱动脉、桡动脉、尺动脉、指动脉等。 ? 下肢 主要血管：股动脉、胫后动脉、足背动脉等。 2020/2/19 7 全 身 动 脉 分 布 2020/2/19 8 现场急救的止血方法 1 直接压迫止血法 2 加压包扎止血法 3 填塞止血法 4 加垫屈肢止血法 5 指压动脉止血法 6 止血带止血法 2020/2/19 9 1 直接压迫止血法 用干净的织物（布或 纸）直接压迫伤口处 适用于较小的伤口 压迫时间约 10 分钟 2020/2/19 10 2 加压包扎止血法 有伤口的先用干净的织物 （布或纸）覆盖伤口，再 用三角巾或绷带（布条也 可）适当加压包扎。最常 用。 打结时不宜打在伤口上 适用于各种伤口。 2020/2/19 11 3 填塞止血法 用干净的毛巾、手帕等紧 紧塞在伤口内，再加压包 扎，防治血液沿组织间隙 渗透。 注意填塞物应尽量无菌或 干净，并使用大块敷料。 填塞后不可轻率将其取出。 适用于腹股沟部、腋部、 肩部等位置较深的伤口。 2020/2/19 12 4 加垫屈肢止血法 没有骨折和关节损伤时，可 将棉垫或其他柔软物垫于关 节窝上，屈曲关节后用三角 巾或绷带固定位置。 此方法不宜首选， 伤者疑有 骨折时禁用此方法。 适用于单纯加压包扎止血无 效和 无骨折的四肢出血。 2020/2/19 13 5 指压动脉止血法 用手指将伤口近心端动脉（一般在伤口上方） 用力压向附近骨面，以阻断血流，同时让伤者 将伤肢举起高于心脏水平面，以减少出血量。 基本原则是靠近出血点压迫止血。 需迅速找到动脉压迫点，止血时间短暂，需与 其他止血方法结合使用。 适用于头部和四肢部位的某些动脉大出血。 2020/2/19 14 指压动脉位置： 2020/2/19 15 （ 1 ）头部出血 ? 头部前面出血 - -- 颞动脉（耳 屏前颧弓根部） ? 用手指正对下 颌关节压迫 2020/2/19 16 头部后侧出血 --- 枕动脉（耳后侧乳突附近） 头部后侧出血 --- 枕动 脉 拇指压迫伤侧耳后侧 乳突附近） 2020/2/19 17 （ 2 ）面部出血 面前部，眼鼻周 围，颧部出血 --- 压迫面动脉（下 颌角前半寸处， 用拇指压向下颌 骨。） 2020/2/19 18 （ 3 ）颈部出血 颈部出血 --- 压迫一侧的颈总动脉（气 管外侧和胸锁乳突肌之间），用四个手 指并拢，对准颈部胸锁乳突肌中断内侧 将颈总动脉压向颈椎横突上。 ①切忌 不可同时压迫 双侧颈总动脉。 ②颈总动脉 压迫时间不能太长 以免颈部 化学及压力感受器反应危及生命。 ③如无法找到颈总动脉，可改用填塞止 血法，再进行单侧加压包扎。 2020/2/19 1