《口腔健康和全身健康牙周病预防和管理的白皮书》.PDFVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2020年1月　第23卷　第1期 《口腔健康和全身健康：牙周病 预防和管理的白皮书》 （二）牙周病是可以预防和治疗 的吗？ David Herrera, J rg Meyle, Stefan Renvert and Lijian Jin 国际牙科联盟（FDI） 全球牙周健康项目工作组 摘　要 第六和第七部分讲述牙周病的预防和治疗，详细阐述了以个人口腔卫生和专业牙周护理为基础的 一级预防策略，以及个体化的长期维护期护理和患者风险管理的二级预防策略。同时对人口水平的预 防和成本效益比较的预防策略进行了讨论（第六部分）。第七部分描述牙周炎治疗的过程和结果，着 重于基本的抗感染/抗炎治疗，以及对那些有持续炎症和未解决病损的重度牙周炎患者实施更进一步 的手术再生治疗。 炎的一级预防是基于对牙龈炎的有效治疗。每天使 6 牙周病的预防 用手动或电动牙刷进行个人口腔卫生保健可有效减 处于早期阶段的局部牙龈炎症是可逆的，可 少牙菌斑，并且对消除牙龈炎症有益，电动牙刷的 以通过适当的口腔卫生和专业菌斑控制措施成功治 益处可能更大 [38]。然而，仅仅使用牙刷和含氟牙膏 疗，而到晚期阶段可能导致不可逆的附着丧失和牙 尚不足以实现牙间隙清洁。额外使用牙线和 / 或牙 周炎的进一步发展。很明显，牙周炎可以通过对牙 间刷对去除牙齿邻面的菌斑至关重要 [39]。另外，根 龈炎的有效治疗和促进健康的生活方式来预防。 据 EFP 提供的有效预防牙周病指南（2015）[40] ，某 些特定的漱口水有益于牙龈炎的治疗和预防，正如 6.1 一级预防 牙膏中的某些化学成分可以辅助机械性去除菌斑一 因为牙周炎一般由牙龈炎发展而来，所以牙周 样 [39，41]。 33 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2020年1月　第23卷　第1期 专业性机械去除牙菌斑（Professional Mech- 口腔保健以及某些风险因素如吸烟在牙周病发展中 anical Plaque Removal，PMPR）可以显著降低牙 的危害等进行早期教育是非常重要的。通过口腔卫 菌斑指数并改善牙龈炎症 [39]。PMPR 是应用声波和 生实践加强与患者沟通并促进患者行为变化，合作 超声洁牙机，喷砂和手用器械（洁治器和刮治器） 制定治疗目标、计划和自我监测是可行的 [46,47]。 来去除牙齿表面、以及龈沟内的软垢和牙石；除去 这些有害沉积物后，应抛光牙齿以使其表面光滑， 6.4 成本和效益 防止菌斑的短期内再次集聚。需强调的是 PMPR 成功的预防可以避免牙周病的发生和复发，因 应与口腔卫生指导（Oral Hygiene Instructions， 此可以很好的控制牙齿脱落的主要风险并使随后进 OHI）结合应用 [42]。反复进行和个性化的 OHI 是 行修复的需要可控及减少。这种积极主动的预防措 实现和保持口腔 / 牙周健康的关键因素 [43]。因此， 施将大幅减少冠、固定桥以及牙种植体的开支，即 口腔 / 牙周健康教育应该在学龄前就开始。良好习 使在人口老龄化的情况下也是如此。然而，经济评 惯的养成对于牙周健康的持续改善至关重要 [37]。患