头颈部影像检查技术 颅脑损伤 颅脑外伤.pptVIP

鉴别点 硬膜外血肿 硬膜下血肿 病史 有外伤史 有或无外伤史 临床特点 陷入昏迷者中间无清醒期 可有中间清醒期 形态 梭形 新月形、镰刀形 范围 较局限，一般不越过颅缝 较广泛，常跨越颅缝蔓延 边界 与脑组织分界清楚 分界欠清楚 占位效应 相对较轻 较重 大小、范围变化 复查基本无变化 常有变化 * * 混合性脑损伤 * See you * * CT对颅脑损伤病变可定性、定量诊断，为首选！ * 脑挫伤：是指外伤引起的皮质和深层的散在小出血灶、脑水肿和脑肿胀。2cm为出血，≥2cm为血肿. 脑裂伤：是指在剪性或旋转性外力的作用下导致脑、软脑膜和脑膜血管的断裂. * 男性，23岁，外伤后双侧颞叶异常信号。T1WI（A）呈稍低信号，T2WI（B）和FLAIR（C）呈斑片状稍高信号。 * 急性脑内出血和硬膜外血肿 * CT平扫示右侧顶部颅骨内板下方有一梭形高密度影（↑），边缘锐利清楚，有占位征象。 * * 左额、颞部急性硬膜下血肿 * CT平扫示两侧额顶枕部慢性硬膜下血肿，右侧血肿形状呈3字形（↑），左侧血肿内缘不规则，并见有包膜钙化 * 女性，68岁，左额顶部颅骨内板下方新月形异常信号影。T1WI（A、D）呈均匀高信号，T2WI（B）呈不均匀稍高信号，内可见片状更高信号影，FLAIR（C）呈高信号，左侧侧脑室受压变形，中线结构轻度右侧移位。 * 颅 脑 外 伤 温 竞* * * 颅脑外伤 脑内病变 脑挫裂伤 DAI（弥漫性轴索损伤） 脑干损伤 脑外病变 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下积液 蛛血 一 脑 挫 裂 伤 脑挫伤病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。两者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。 * * * CT平扫示两侧额叶低密度区中有多发散在小灶性高密度出血灶。 * * 双侧颞叶脑挫裂伤 * * 外伤后双侧颞叶异常信号。T1WI（A）呈稍低信号，T2WI（B）和FLAIR（C）呈斑片状稍高信号。 二 脑 内 出 血 常位于受力点或对冲部位脑组织内，多发生于额、颞叶。 * * 对冲伤急性脑内出血和硬膜外血肿 * * 三 硬膜外血肿 多见于外伤着力部位，常有局部颅骨骨折，常为脑膜中动脉损伤出血造成，血肿集聚在硬脑膜外与颅骨之间隙处，因硬膜与颅骨粘连紧密，常呈梭型。 * * 急性硬膜外血肿 右额骨内板下均匀高密度病灶。 椭圆形或梭形。 边界清晰、光整。 脑组织受压轻。 * * * CT平扫示右侧顶部颅骨内板下方有一梭形高密度影（↑），边缘锐利清楚，有占位征象。 * * * 血块内含较灰区(箭)， 代表正在出血中，有未凝结的血块。 梭形，高浓度血块，头皮肿(箭)，撞击处 。 * 外伤后 外伤后16小时 外伤后40小时 * 四 硬膜下血肿 多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液集聚于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布，呈新月形。 * * * CT平扫示左额颞部颅骨内板下方新月形高密度区，血肿范围较广。 * * CT平扫示两侧额顶枕部慢性硬膜下血肿。 * * 左侧额顶部硬膜下出血（亚急性期）左额顶部颅骨内板下方新月形异常信号影。T1WI（A、D）呈均匀高信号，T2WI（B）呈不均匀稍高信号，内可见片状更高信号影，FLAIR（C）呈高信号，左侧侧脑室受压变形，中线结构轻度右侧移位。 * * * * 0209 术后0219 * 同一个病人，0728 * Dura (硬脑膜) Subdural (硬脑膜下) Epidural (硬脑膜外) 脑外病灶 * * * * 硬膜下血肿MRI（亚急性期） * CT对颅脑损伤病变可定性、定量诊断，为首选！ * 脑挫伤：是指外伤引起的皮质和深层的散在小出血灶、脑水肿和脑肿胀。2cm为出血，≥2cm为血肿. 脑裂伤：是指在剪性或旋转性外力的作用下导致脑、软脑膜和脑膜血管的断裂. * 男性，23岁，外伤后双侧颞叶异常信号。T1WI（A）呈稍低信号，T2WI（B）和FLAIR（C）呈斑片状稍高信号。 * 急性脑内出血和硬膜外血肿 * CT平扫示右侧顶部颅骨内板下方有一梭形高密度影（↑），边缘锐利清楚，有占位征象。 * * 左额、颞部急性硬膜下血肿 * CT平扫示两侧额顶枕部慢性硬膜下血肿，右侧血肿形状呈3字形（↑），左侧血肿内缘不规则，并见有包膜钙化 * 女性，68岁，左额顶部颅骨内板下方新月形异常信号影。T1WI（A、D）呈均匀高信号，T2WI（B）呈不均匀稍高信号，内可见片状更高信号影，FLAIR（C）呈高信号，左侧侧脑室受压变形，中线结构轻度右侧移位。 *