第9版内科学循环系统心力衰竭.docxVIP

心力衰竭 吉林医药学院附属465医院心内科于淳 心力衰竭是心脏病治疗的最后的大战场 心衰的历史 我国对心力衰竭的认识与描述可追述到2000多年前《黄帝内经》中的有关记载。《素问.逆调论》曰：“人有逆气不得卧而喘….” 在西方公元前三世纪时希波克拉底描述了心衰症状 1616年哈维描述了血液循环概念，将心衰症状与心脏联系在一起。 1669年理查德首次在教科书中讨论了心衰。 定义 各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血、器官、组织血液灌注不足为临床表现一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。 心力衰竭的类型 左心衰、右心衰和全心衰 急性和慢性心衰 射血分数降低心衰和射血分数保留心衰(收缩性和舒张性心衰) 左心衰/右心衰/全心衰 左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血为特征 单纯右心衰主要见于肺心病及某些先心病，以体循环淤血为主要表现 左心衰后肺动脉压力增高，右心衰继之出现为全心衰 急性/慢性心力衰竭 急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的 心脏在短时间内发生衰竭 慢性心衰有一个缓慢的发展过程，一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制 射血分数降低心衰和射血分数保留心 衰 病因-基本病因 （一）基本病因 本质就是心脏泵血功能障碍，心脏舒缩功能不