牙膏产品生产许可证示范文本.docxVIP

附件3 牙膏产品生产许可申请书 产品类别： 牙膏 产品名称： 牙膏 企业名称：企业营业执照上的注册名称（企业法人印章） 联系电话：填写有效的企业联系电话，包括固定电话、手机 联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 申请类别：发证■迁址□增项□其他口 申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写 国家质量监督检验检疫总局印制 企业名称一、申请企业基本情况 企业名称 同营业执照？ 住 所 ?同营业执照 生产地址 省 市 区（县） 路 号 邮政编码 按企业实际情况？ 电 话 按企业实际情况 传 真 按企业实际情况？ 电子邮箱 按企业实际情况？ 组织机构代码 ?同代码证 经济类型 同营业执照？ 工商登记机构 同营业执照？ 营业执照注册号 同营业执照？ 成立日期 同营业执照？ 经营期限 同营业执照？ 固定资产（万元） 按企业实际情况 注册资金（万元） 同营业执照 年总产值 按企业实际情况 （未满一年不填） 年销售额 按企业实际情况 （未满一年不填）  年缴税金额 按企业实际情况 （未满一年不填） 法定代表人 同营业执照 联系人和 身份证号 与封面致？ 联系电话 与封面致？ 从业人员总数 （临时、季节工不 算） 专业技术人员数 （化工或日化专业 技术人员） ?其他需要 说明的情况 二、申报产品基本情况？ 项目总投资 年设计生产能力 按年实际工作日X 8小时X设备的工 作容积？  涉及国家产业政策的 情况 按企业实际情况 产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别 牙膏 牙膏 注：如企业既生产普通牙膏、 又生产功效牙膏填写此项 GB8372-2001 发证 牙膏（普通） 注：企业只生产普通牙膏的填 写此项 GB8372-2001 发证 牙膏（功效） 注：企业只生产功效牙膏的填 写此项 GB8372-2001 发证 按照产品实施细则的规定填写；一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明 申报产品基本情况附页” 三、企业主要负责人和技术人员情况 （包括企业法定代表人或个体负责人、产品幵发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员） 序 工作岗位姓名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作年限 工作岗位 号 1 张三 男 XXXXX XXXXX XX 主任 工程师 大学 化工 10 车间 四、主要生产设备、工艺装备明细 （按实际设备说明书、设备标牌填写） 序 产品 名 称 规格型号 数量 完好 使用场所 生产厂及国别 生产 购置  号 单元 状态 日期 日期 1 牙膏 真空制膏机： KRZG15 1 完好 制膏车间 无锡XX厂 2007.3 2007.4 制膏机 1 完好 RGNF- 30 型 1 完好 灌装车间 无锡XX厂 2007.3 2007.4 灌装机： 1 完好 自动灌装封尾机 包装机：  液体物料输送系统： 体积流量定量控制器 粉状物料输送系统： 气动粉体/散装物料输 送装置  五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录 （申请取证产品生产所需的所有原材料、辅材料） 序 号 产品 单元 名 称 规格型号 年需量 标准名称 和编号 供应方目录 1 牙膏 十 二 烷 基 硫 酸钠 羧甲基纤维素钠 山梨糖醇液 25kg/袋 25kg/袋（牙膏 级） 25kg/袋（牙膏 10吨 10吨 5吨 （年实 GB/T 15963 — 1995 QB/T 2318 — 1997 上海XXXX有限公司 无锡XXXX有限公司 天津XXXX有限公司  级） 际使用 量） QB/T2335 — 1997 （可以是国家、 行业标准、地方 标准，也可以是 企业标准，但标 准版本应为现 行有效） （全称） 六、主要检测仪器、设备明细 序 号 产品 单元 名 称 规格型 号 精度 等级 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂国别 生产 日期 购置 日期 1 牙膏 酸度计 （按检 （按检 1 （按检 化验室 上海雷磁 2006.3 2006.5 泡沫仪 测仪器、 测仪器、 测仪 稠度架 设备的 设备的 器、设 挤膏压力计 规格型 精度 备的检 过硬颗粒测定仪 分析天平 号填写） 等级填 定状态 冰箱 写） 填写） 恒温箱 O.OOIg 电热干燥箱  秒表（或其他计时 器） 恒温水浴锅 氟含量测定装置 （仅限含氟牙膏） 无菌室或超净工 作台 火菌锅 生化培养箱 显微镜 电导仪 七、主要工艺流程及关键控制点 根据企业实际生产工艺填写，应注意： （1） 企业制定产品的工艺流程图要合理、清楚； （2） 企业应结合工艺流程制定关键控制环节的操作程序，要详细填写关 键控制点及其参数。 可附页，附页注明“主要工艺流程及关键控制点” 。 （可附页） ?八、？集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 与集团公司