发热体格检查要点.docVIP

发热体格检查要点 1．生命体征 体温(最好测直肠温度)、呼吸、脉搏、血压。 2．头颅五官 颅脑外伤证据，瞳孔。 3．颈部 甲状腺，脑膜刺激征。 4．肺部 呼吸音，Ⅱ罗音，胸膜摩擦音。 5．心脏 心率，奔马律，心脏杂音。 6．腹部 腹肌，腹胀，压痛．肠鸣音，肛门指检。 7．皮肤 四肢 淋巴结，皮温，出汗。瘀点瘀斑，肌肉震颤。 8．神经系统 意识状态，局灶体征。 问诊要点 1．发热的热型，伴随症状。 2．发作前周围环境温度和湿度。 3．服药史：尤其是损害排汗机制、导致肌肉过度活动和响体温调节的药物。 4．询问系统疾病史。 【病因】 1．感染性疾病 上呼吸道感染，肺炎；泌尿系统感染；肠道感染如菌痢、伤寒等；急性病毒性肝炎；感染性心内膜炎；败血症；结核病；疟疾；局部脓肿，蜂窝组织炎；所有感染性疾病均可引起发热。 2．结缔组织和过敏反应性疾病 系统性红斑狼疮；风湿热，风湿性关节炎；类风湿关节炎；急性皮肌炎；结节性多动脉炎；血清病；药物热。 3．血液病，恶性肿瘤 急性白血病；淋巴瘤；恶性组织细胞疾病；其他肿瘤(如转移癌)。 4．组织坏死 急性心肌梗死；急性胰腺炎；脏器出血，栓塞或血栓形成；大面积烧伤；急性溶血。 5．其他 重度脱水；甲亢危象；痛风发作；恶性高热；中枢性高热；中暑。 【院前处理】 ]．注意患者生命体征。 2．酌情给予建立静脉通路，心电图。 3．为避免掩盖病情