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年度 编号 妇科查体档案 单位名称： 姓 名： 年 龄： 联系电话： 日 期： ****医 院 病史及查体 现病史 既往史 手术史 月经婚育史 目前避孕 方式 妇科检查 外阴： 阴道： 宫颈： 宫体： 附件： 辅 助 检 查 白带常规 TCT 其他 妇科超声 初步诊断： 处理意见： 医生签名： 日 期： 乳 腺 检 查 触 诊 辅助检查 初步诊断： 处理意见： 医生签名： 日 期： 甲 状 腺 检 查 触 诊 辅助检查 初步诊断： 处理意见： 医生签名： 日 期： 体检综