腹部疾病疾病病人重点护理第八节胆道疾病病人护理.pptVIP

第八节 胆道疾病病人的护理 ;学习目标;胆道疾病的特殊检查和护理;;;;;胆道感染主要是指胆囊壁或胆管壁受细菌侵袭而产生的化脓性炎症。 ;一、概 述;;3．急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管炎的严重阶段。 （1）病因 主要为胆道梗阻及细菌感染。 （2）病理 基本病理变化为胆管梗阻和胆管内化脓性感染。胆管完全梗阻并继发感染后，胆管内细菌和毒素逆行入肝窦，引起全身化脓性感染，大量的细菌毒素引起全身炎症反应、血流动力学改变和MODS。;二、护 理 评 估;2）慢性胆囊炎：表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史。表现为腹胀不适、厌食油腻，嗳气等消化不良症状及右上腹和肩背部隐痛。病腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛，Murphy征或呈阳性。;;（4）辅助检查;;;;（2）慢性胆囊炎：症状明显并伴有结石者行胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除。对年老体弱、合并多个重要脏器疾病者而不能耐受手术可选择非手术治疗。方法包括口服溶石药物、限制油腻食物并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。 （3）急性梗阻性化脓性胆管炎：紧急手术解除梗阻，及时而有效的降低胆道压力。目的在于抢救病人生命，方法力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流。;;护理诊断/问题 ;四、护理措施;;;;后退;;;;;一、概 述;多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常（胆汁淤积、理化成分改变）等因素有关; ;大肠杆菌;胆汁