儿科常护理急诊讲课.pptVIP

儿科急诊 抢救技术及常见病  内容提要 口儿科解剖生理特点 口常用急救技术和操作 心肺复苏术 海氏急救法 ■洗胃 口常见儿科症状及疾病 惊厥 ■重症手足口病 ■麻疹 暴发性流行性脑脊髓膜炎 中毒性痢疾  儿童解剖生理特点及与临床关系一 口神经系统 颅缝、囟门未闭合一颅内高压表现轻 ■脑:激动易泛化一抽搐常见 ■脊髓:相对较长(L3)一注意腰椎穿刺位置 口呼吸系统 !管腔狭窄 口枕突大,颈肌无力,常因体位不当引起气道梗阻 口易鼻塞一张口呼吸,新生儿不会张口呼吸可致室息 囗喉为漏斗形,最狭窄部位为声门下一容易喉梗阻 口容易因炎症、痰或异物阻塞一肺不张等  儿童解剖生理特点及与临床关系一 口呼吸系统 咽鼓管平直一易患中耳炎 ■扁桃体4~10岁最大一年长儿易患扁桃体炎 右侧支气管短粗,为气管延伸一右侧异物多见 潮气量相对低一呼吸频率快 肺泡数量少、胸廓呈桶状一易发呼吸衰竭 口消化系统 ■胃呈水平位、贲门松、幽门紧一易溢乳、呕吐」 生长发育快、消化吸收相对差一易呕吐、腹泻 肠系膜移动度大一易发肠套叠 ■肝相对较大、解毒能力低、有代偿造血功能一易肝肿大  儿童解剖生理特点及与临床关系一 口循环系统 ■心脏呈横位 ■每搏输出量低一心率快 ■心室舒张期容积代偿能力低一主要靠心率 ■心脏代偿功能差一容易心力衰竭 」■血压随年龄变化一年龄增大、血压逐渐增高  儿童不同年龄段生命体征正常值 「年龄 心率 呼吸 血压 新生儿 120~140 40~45 45~60/25~35 1岁110~13030~4074~100/50~80 3岁100~120 25~30 80~112/50~78 7岁80~10020~2584120/50~80 14岁70~90 18~20 94~140/62~88 足月新生儿收缩压60mmHg,1岁以内的婴儿收缩压80mmHg 2岁以后小儿收缩压=年龄×2+80mmHg  常用急救技术和操作  呼吸心跳骤停和心肺复苏  儿童生存链 Figure 1. Pediatric Chain of survival 2010 AHA Guidelines for Cardiopulmonary resuscitation and Emergency cardiovascular care  心跳呼吸骤停的临床表现 口突然昏迷 口瞳孔散大 口大动脉搏动消失 口心音消失或心动过缓 口呼吸停止或严重呼吸困难 口ECG:严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械 分离