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医疗救助申请书范文集合 10 篇
在这个高速发展的时代,男女老少都需要使用申请书,使用正
确的格式书写申请书会更加事半功倍。 但很多同志不会写申请书, 下面是关于医疗救助申请书申请书 10 篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
梁河县 * 门:
我叫李茂省,男,汉族,现年 23 岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。 XX年 7 月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症, 几个月以来, 先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计, 只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用, 这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字, 加之前期已用去检查治疗费 7 万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
民政局领导:
我是某村村民 XXX( * 号),今年 XX岁,长期患有 XXX疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入,属于特困群众。
我于二零 xx 年 XX月 XX日,不慎摔伤导致 XXXXXX(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计 XXXX元,有相关票据为证。由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。
特此申请
申请人:
日期
一、医疗救助对象
(一)享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员;
(二)持有《农村五保供养证》农村五保对象;
(三)在乡重点优抚对象(不含 1-6 级残疾军人);
(四)县级人民政府规定的其他符合条件的特殊困难群众。
二、救助方式
城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救
助、对城乡医疗救助对象补助资金参加新型农村合作医疗和城镇居民
医疗保险四种方式。
三、救助程序
个人到居(村)委会书面申请——居(村)委会初审报镇——
办事处(乡、镇)人民政府审核——县(区)民政局审批。具体程序
是:
申请:救助对象患规定范围内的重大疾并一般疾病,个人无力
负担昂贵的医疗费用, 且影响家庭基本生活的, 由救助对象本人或户
主向户籍所在地的居(村)民委员会申请医疗救助, 并提供下列材料:
、个人申请表
、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和 * ,如不是户主本人患病,需户主户口簿、 * 以及复印件。
、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。
、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需提供社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。
、其他相关证明材料。
审批:(一)居(村)委员会对申请人提供的材料进行初审和
调查,并将救助对象的人员名单、 申请救助金额张榜公示接受社会和
群众监督无异意后,上报街道办事处(乡、镇) * 门审核。
(二)街道办事处(乡、镇)对上报的申请材料及时审核,对
符合条件的,及时上报县区民政局审批;对不符合条件的,应将材料
退回所在居(村)委员会,说明理由并书面通知申请人。
(三)县区民政局对上报的申请材料进行复核,对符合医疗救助条件的,核准其享受医疗救助金额并发放。对不符合条件的,应说明理由并书面通知申请人。
(四)为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审
批,人户分离的城乡低保对象应将户口迁入定居地, 并及时办理低保
对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的, 暂不受理医疗救助。
为进一步完善医疗救助制度,简化办事程序,充分发挥医疗救
助的便民救急作用, 我市从 8 月 1 日起在舞阳县、 郾城区对符合医疗
救助条件的对象,可凭《农村五保供养证》、 《城乡居民最低生活保
障证》、 * 、户口簿等到相关证件及县区民政局医疗求助办公室的
确证明到开展同步结算的定点医院就医住院, 在出院结算费用时, 救
助对象只需支付自负部分, 应由医疗救助支付的费用, 医疗直接与县
区 * 门结算。
镇民政办:
我是 xx 县 xx 镇 xx 村委会七组村民 xx, 男,汉族,现年 36 岁,因家庭原因现仍然未结婚。家 * 有兄弟四人,但已经分家单过很多
年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我父亲今年 68 周岁,因年岁已高,行动不便,一次在家中做农
活时不幸摔倒,导致左侧膝盖骨骨折,在县医院住院 18 天,出院回
家后调理了很长一段时间,但因为年纪过大,还是无法恢复,现在基
本生活都无法自理,更别提下地劳动了。我母亲今年 71 周岁,患心
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