2021年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能.docVIP

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。 1、血压（3分） （1）血压计放置位置正确（1分）； 被检验者取坐位或仰卧位，血压计。 （2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央在肱动脉表面。 （3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）； 检验者扪及被检验者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。 （4）测量过程流畅（0.5分）。 充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。 2、眼（3分） （1）眼球运动检验方法正确（1分）； 左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。 （2）对光反射（间接、直接）检验方法正确（1分）； 直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。 （3）调整反射检验检验方法正确（0.5分）； 注视1米以外示指，然后将示指快速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。 （4）辐辏反射（会聚反射）检验方法正确（0.5分）。 注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。 3、颈部（甲状腺、气管）（3分） （1）检验者和被检验者站立位置正确（1分）； 后方触诊：检验者在被检者身后；前面触诊：检验者立（坐）于被检者对面。 （2）检验甲状腺手法（包含检验者在病人前和后手法）（1分）； 后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有没有粘连、有没有吞咽移动）； 前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有没有粘连、有没有吞咽移动）。 　　（3）头部位置正确并能令被检验者吞咽口水（0.5分）； 　　头轻度后仰，可视诊；头侧向检验叶，可触诊。 　　（4）三手指检验气管方法、部位正确（0.5分）； 　　右手示指和环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧衔汛サ狡埽鄄熘兄赣胧局负突分讣渚嗬耄Ｈ肆讲嗑嗬胂嗟龋芫又小？BR 　　4、外周血管检验（3分） 　　（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指指腹平放于桡动脉近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉） 　　（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。 　　用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。 　　5、胸部视诊（7分） 　　（1）能指出胸部体表关键骨骼标志、关键垂直线标志（锁骨中线）及关键自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。 　　（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）； 　　正常胸廓：前后径和左右径之比为1：1.5. 　　桶状胸：胸廓前后径增加，前后径和左右径几乎相等，或超出左右径，呈桶状。 　　扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径二分之一。 　　（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）； 　　正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸和脉搏比为1：4，新生儿44次/分，24过速，12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。 　　6、胸部触诊（7分） 　　（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）； 检验者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其它4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手动度。 　　（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）； 　　将双手掌尺侧缘放在胸壁对称部位，然后嘱受检者反复发出yi长音，比较两手掌感受震颤。 　　（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音，并能进行正确操作（2分）； 通常在胸廓前下侧部用手掌轻易触及胸膜摩擦感。 7、胸部叩诊（7分） 　　（1）间接叩诊时手指动作、方法、次序正确（4分）； 　　叩诊次序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并和肋骨平行（叩肩胛区能够和脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重合适。 　　（2）