牙周病学--填空题.docxVIP

牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮。 结合上皮是人体唯一附着于无血管，无淋巴、便面不脱落的硬组织上的上皮组织。 当单根牙在受到侧向压力时，以位于牙根的中 1/3与根尖1/3交界处的转动中心为支点，磨牙的转动中 心位于诸牙根之间的空间。 牙槽骨的改建影响着牙槽骨的高度、外形和密度，主要表现在三个区域：与牙周膜邻接区，颊舌侧古板 的相应骨膜区以及骨髓腔的股内膜表面。 牙石的分布特异性：下前牙以及上颌第一磨牙牙石最多。 牙槽骨吸收以邻间区重于颊侧和舌侧，上颌较下颌为重。但前牙区的牙槽骨破坏是下前牙重于上前牙。 根据菌斑、牙石量、炎症综合分析各个牙罹患的几率次序如下：最易受累的味下颌切牙和上颌磨牙。其 次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙，前磨牙；最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。 口腔，牙周特殊部位各种微生物相互关系：共生，竞争，拮抗。 正常菌群失去制约变得有害它们可以①导致内源性感染②为外源性感染提供条件三导致宿主等造成牙 周组织破坏。 与牙周病相关的微生物主要为革兰氏阴性兼性炎阳菌和专性厌氧菌。 牙菌斑生物膜的形成大致过程：获得性薄膜形成、细菌黏附和共聚、菌斑生物膜成熟。 牙周病的全身促进因素：遗传、性激素、吸烟、有关的系统性疾病（糖尿病，吞噬细胞数目的减少和功 能的异常，艾滋病，骨质疏松症，精神压力） Aa菌的致病作用①降低宿主抵抗力②骨吸收作用③组织破坏作用 与牙周炎有关的介质：蛋白酶、细胞因子、前列腺素。 前列腺素E2是牙周吸收最有力的刺激因素。 引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。 破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞。 创伤引起的常为牙槽骨垂直吸收，形成骨下袋，而炎症则多引起水平吸收。 牙槽骨破坏的形式：水平形吸收，垂直型吸收，凹坑状吸收，其他。 正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为 1-2mm，若超过2mm则可视为牙槽骨吸收，骨吸收程 度按吸收区占牙根长度的比例描述。 正常生理牙有一定动度，水平方向为主，微小扭转也有均不超过 0.02mm。 牙松动原因：牙槽嵴吸收，牙合创伤，牙周膜的急性炎症，牙周翻瓣手术，女性激素水平。 牙的病理性移动：牙周支持组织的破坏，牙合力的改变。 牙周病一旦发生即持续不断的进展，直至牙脱落。 牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。 白血病的牙龈病损：牙周治疗以保守为主切忌进行手术或活组织检查。 药物性溃疡性龈炎（ANUG）是指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，又称 Vincent （文森）龈炎, 大量梭形杆菌和螺旋体，又称“战壕口 ”。 牙石的形成包括三个基本步骤：即获得性薄膜形成，菌斑成熟和矿物化。 龈上牙石的矿物化成分来源于唾液，龈下牙石来源于龈沟液，菌斑成熟后 1-14天矿化。 牙石矿化与两个因素有关：矿化的核心，矿物质沉积。 腭侧沟也称畸形舌侧沟，多发生于上颌侧切牙。 角化龈包括附着龈和游离龈。 牙合创伤分为①原发性牙合创伤，②继发性牙合创伤。③原发性和继发性牙合创伤合并。 牙合创伤是由于咬合力呵呵牙周支持力之间不平衡所产生的（咬合力和支持力） 。 扭转力是对牙周组织损伤最大。 牙合力造成牙周组织创伤的病例改变：组织损伤，组织修复，组织改形重建。 潜掘型吸收，咬合压力严重，坏死区周围骨髓腔分化出破骨细胞， 将坏死骨组织吸收。 称为潜掘型吸收。 根分叉出最易受创伤性牙合力破坏的区域。 扶壁骨形成：创伤性牙合作用时，组织修复活动增强，坏死的组织被移除后，在吸收处相应的一侧有新 的牙槽骨形成，以代偿增厚变薄的骨壁，称扶壁骨。 不良习惯包括：口呼吸、吐舌习惯、牙合创伤，其他（咬合，夜磨牙，吮指，紧咬牙） 从健康牙龈到牙周炎病理发展过程：初期病损，早期病损，确立期病损，晚期病损。无明显界限，移行 而成。 龈沟液的形成： 微血管床的渗透增大， 液体和血浆蛋白渗出到组织中， 并通过上皮进入龈沟形成龈沟液， 龈沟液量与牙龈炎症呈正比。 牙周炎必须有牙龈炎作为先驱，但不是所有牙龈炎都必然发展为牙周炎。 牙周袋的形成始于牙龈结缔组织中的炎症，以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。 牙周袋类型①袋底位置及与相应组织关系：骨上袋、骨下袋②累及牙面：单面袋、复合袋、复杂袋。