(完整版)中枢神经系统PBL教学案例剖析.docVIP

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中枢神经系统 PBL教学案例 病例 1 [ 现病史 ] 患者王××,男性,60 岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活 7 年入院。该患者于 7 年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。 2 年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显, 伴有左膝关节疼痛, 左侧肢体活动欠灵活, 动作迟缓。入院前 3 年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤, 并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。 [ 既往史 ] 身体健康,无头部外伤史,无药物过敏、煤气中毒史,无结核、肝炎、 脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好,否认家族中有类似疾病者。 [ 神经系统

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