机能实验报告,休克（一）.pdf

医科大学机能学实验报告 实验日期:2015年6 月17 日 带教教师： 小组成员： 专业班级：预防医学一大班 批阅人 成绩 失血性休克的实验治疗（多巴胺组） 一、实验目的 1. 复制失血性休克的动物模型 2. 观察失血性休克时和抢救过程中动物的功能代谢变化及微循环改变 3.探讨不同治疗方案对失血性休克的作用及机制 二、实验原理 休克是多种原因引起的，包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵 功能衰竭等，以机体微循环功能紊乱为主要特征，并可导致多器官功能衰竭等严重后果的全 身性病理过程。失血导致血容量减少，是休克常见的病因。休克的发生与否取决于失血量和 失血速度，当血量锐减，如外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科 疾病所引起的出血等，超过总血量的 25%~30% ，超出机体代偿的能力，即可引起心排血量 和平均动脉压下降而发生休克。 根据失血性休克过程中微循环的改变，将休克分为三期：休克早期（休克代偿期或微循 环缺血性缺氧期）、休克中期（可逆性失代偿期或微循环瘀血性缺氧期）、休克晚期（不可逆 性失代偿期或微循环衰竭期）。但依失血程度及速度的不同，各期持续时间、机体的功能代 谢变化及临床表现均有所不同。对失血性休克的治疗，首先强调的是止血和补充血容量，以 提高有效循环血量、心排血量，改善组织灌流；其次根据休克的不同发展阶段合理应用血管 活性药物，改善微循环，必要是可予抗炎等治疗。 三、实验仪器设备 兔手术台，生物信号采集处理系统，大动物手术器械，输血输液装置，呼吸血压描记装置， 气管插管，动静脉插管，呼吸换能器 ，注射器 （5ml,10ml,50ml ），多巴胺，间羟胺，生理 1 盐水，肝素钠注射液溶液 呼吸换能器 四、实验方法与步骤 （1）麻醉称重：家兔称重后自耳缘静脉缓慢注射25％乌拉坦溶液麻醉（4ml/kg ）。 （2 ）气管插管：沿颈部正中线作一长5—7 厘米的皮肤切口，用止血钳由颈部正中线将 肌肉结缔组织分离，暴露出气管。在气管下方用镊子穿一线，在甲状软骨下 1-2 厘米处的气管上作一倒T 形切口，将气管插管朝心脏方向插入气管，用线结扎， 并将多余的线系在气管插管的分叉处固定，以免滑脱。 （3 ）颈总动脉插管：颈总动脉插管的目的在于监测血压。先将已分离的颈总动脉远心 段用线结扎，再用动脉夹夹住近心端。于两者之间另穿一线备用。在两线之间靠 近心端上 1/3 处，用眼科剪在动脉上作一斜形切口，向心脏方向插入动脉插管， 用备用线将插管尖端固定于动脉管内，并结扎固定以防插管脱落。注意插管与血 管方向一致，防止扭转或插管尖端刺破动脉管壁。 （4）颈静脉插管：方法与颈总动脉插管类似，先用动脉夹阻断近心端，再结扎远心端， 在靠近远心端剪一个“V ”形缺口。目的在于后面抢救时需从颈静脉给药。 （5）耳缘静脉注射肝素：剂量1ml/kg，目的是为了抗凝。 （6）股动脉插管：股动脉插管的目的在于放血、复制休克的动物模型。右侧股三角区 剪毛，在触及股动脉搏动处沿动脉走向做长约3cm 的切口；游离股动脉，经动脉 插入导管（插管前管内充满肝素钠溶液），将血管导管连接到三通管上以备作取血 用。 （7）观察动物复制休克模型前动物的各项生理指标：包括一般情况，皮肤黏膜颜色、 血压、心率和呼吸。 （8）复制休克的动物模型：于复制动物模型前先确认拟给药的静脉通路是否畅通。打 开股动脉插管与注射器相连的侧管，使血液从股动脉流入注射器内，一直放血到 平均动脉压为45mmHg 时，调节注射器内放出的血量及速度，是血压稳定在低水 平（MAP 为45mmHg ）。停止放血，如果血压回升，就再放血；血压到达45mmHg 时开始计时，使血压恒定维持在45mmHg 左右15min。 （9）观察休克时机体各生理指标的变化：血压恒定维持在45mmHg 左右15min 后，观