内镜清洗洗消毒与维护.pptVIP

内镜的清洗消毒与维护 张菊  、消化内镜发展史一 内镜起源于100多年前。20世纪50年代纤维内 镜的出现,具有划时代的意义。 G内镜发展史 款式:硬管式内镜→半软式内镜→纤维与超声 内镜→电子内镜→胶囊内镜。 诊疗技术:单纯观察诊断→ERcP→EST→ESD、 EMR→ NOTES等微创治疗技术  我院使用的电子内镜  通过光源装置供给光和空气 光导接头 操作部 吸引活塞 送气/送水活塞 角度案t 子管道开口 插入管 先端部 内视镜的前端部分 接物镜 通过物镜,超小型高 根据菡要供给水及空气 性能相机可对脏器的 状态进行彩色拍 电子内镜的结构及功能 光导设备 甜子口 光导设备可以用光源发出 采集组织及处置、异物回 的光鳳亮体内,使检查及 枚等的工具就是由这里仰 治疗得以顺利进行 出来,还可以吸引粘液等  、软式内镜的洗消与维护 )影响洗消质量的5要素 1、洗涤剂:洗涤剂用以去除内镜及附件 中的血液、蛋白质、分泌物及其他的黏膜碎屑 等,具有抗菌、预防生物膜形成,加强内镜及 附件的清洗效果的作用。 理想选择:低泡或无泡、含有多酶成份 ph值中性、去除有机物强,不含粘磨剂、 易 漂洗和100%生物降解以及不损害金属、塑 料、橡胶。  2、方法:手工清洗和全自动洗消机(不能 省略预处理与初洗) 3、工具:清洁毛刷、棉签棒、50m针筒 不掉毛的纱布或海绵、气水枪、无菌毛巾(1大 2小)、无菌手套、无菌纱布 注:清洗工具一用一消毒,高压水枪滤膜孔 径≤0.2微米,高压气枪滤膜孔径≤0.3微米。无 菌毛巾持续使用不超过4小时。 4、消毒方法以及消毒剂 5、细菌生物膜  (二)何为细菌生物膜? 1、概念:吸附于接触物表面的细菌及其 分泌的聚合多糖基质(EPS)所构成集合体 可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁 殖体,被包裹在细胞外聚合多糖基质(EPS) 中,在表面形成一层保护膜,能够牢固地粘附 在物体表面,有一定程度的抵抗清洁剂和消毒 剂的作用。  2、细菌生物膜是微生物复杂的生命存在与 活动形式,是导致医院感染甚至是严重医院感 染的重要因素。 3、易遭细菌生物膜的停留物品,如:活体 组织、留置型医疗器械、内镜腔道、中心静脉 管、宫内避孕器、人工关节、心脏起搏器。医 疗环境物体表面、生活及饮用水管道、天然水 系、人体隐形眼镜等。  4、细菌生物膜成因 1)被刮伤或未洗净的器械表面、管腔和内 镜腔道等,由于其表面变得毛糙而增加细菌的 粘附性。 2)内镜管腔的密闭性遭到破坏出现洗消死 角与内镜腔道的不干燥,给细菌滋生与生物膜 的形成提供了可乘之机。细菌水生物膜含97% 的水份。 3)一旦细菌生物膜形成,一般清洗剂难以 清除,膜内微生物对杀菌剂及抗生素的抵抗力 可增加1000倍。  4)膜内细菌增殖至一定数量时便可破膜而 出,爆发医院感染。 5)膜内细菌在遭受杀灭而死亡时,可将内 毒素存留于膜内而带入人体循环中。 6)细菌生物膜是医疗器械洗消过程中的难 题和风险,研究证明:65%以上的医院感染由细 菌生物膜引起。 5、使用清洗剂与毛刷进行手工清洗和使用 75%酒精干燥,是预防内镜传播感染的首要措施