大血管手术中的体外循环管理.docVIP

内容摘要： 作者：王加利，李佳春，高长青，丁振元，骆荩，张涛 作者：王加利，李佳春，高长青，丁振元，骆荩，张涛 【摘要】 目的 总结 各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ecc)方法及管理经验。方法 ecc下完成各种大血管手术61例，升主动脉人造血管置换、bentall手术采用升主动脉-右房插管，中低温体外循环方法；升主及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管，深低温停循环方法；全主动脉弓置换（象鼻术）+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管，深低温停循环＋顺行性脑灌注方法。心肌保护均采用4∶1含血冷停搏液顺行＋逆行方法灌注。结果 升主及半弓置换10例，bentall手术33例，cabrol＋半弓置换手术1例，bentall＋升主及半弓置换手术9例，bentall＋全弓置换（象鼻术）+带膜支架植入手术2例，升主及全弓置换+带膜支架植入术5例，david手术1例，同期行冠状动脉旁路移植术5例。采用腋动脉插管27例。ecc时间129～414（182.3±51.9）min, 升主动脉阻断时间68～259（137.0± 35.0）min，最低鼻咽温13.8～28.0（22.8±3.5）℃，深低温停循环26例，停循环时间15～55（29.2±11.4）min，停循环时最低鼻咽温13.8～21.0(17.7±1.9) ℃,转流中尿量15