家庭病床护理文书质控评分标准201409(每份).docVIP

广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心 家庭病床护理文书质控评分标准 家庭病床号： 患者姓名： 撤床日期： 管床护士： 项目 分值 评分标准 扣分原因 得分 首次家居探访护理评估表 24h内完成首次家居探访护理评估表, 不及时扣1分 一般项目齐全（1分）,评估记录漏项、缺陷，扣1分/项 字迹清晰，页面干净无涂改，1分 评估结果与患者病情实际相符，4分 护理记录单 10 字迹清晰，页面干净，无涂改，0.5分 填写栏目齐全，无漏项，0.5分 评估记录在24h内完成，不及时扣1分 根据患者情况选用合适的护理评估表，2分 评估结果与患者病情实际相符，4分 及时、准确记录医嘱或病情变化，2分 家居探访撤床评估单 3 字迹清晰，0.5分 页面干净，无涂改，0.5分 填写栏目齐全，无漏项，0.5分 个体指导明确，1.5分 服务规范 5分 服务开展情况。无故不上门服务，不按时上门服务2分，有效投诉1分 备注：如考核过程中出现“乙级”则该项目不得分 总分值：100分。≥90分为甲级病案；75-89.9分为乙级病案；＜75分为丙级病案。 科室评分： 分 科室质控员签名： 科主任签名： 评价日期： 年 月 日