监护室工作制度6-16.docxVIP

重症监护室 （ICU） 工作制度 一、病人的管理 （一） ICU 职责：维护重要脏器功能、 生命体征稳定、 纠正水电解质平衡失调、 营养支持、 感染防治、各种检测、监护等。 （二 ） 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。 （三 ） 临床科室 ICU 之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案 的更改、实施、病人进出 ICU 适应症的选择等问题，原则上由 ICU 与各科共同协商， ICU 须充分尊重专科处理意见。 当治疗方案出现分歧时， 可通过院内会诊。 当进适应症及转出方 向发生分歧无法解决时，由 ICU 主任决定，权力与责任同在。 （四） ICU 须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。 （五 ） 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行， 必要时 ICU 与相关科室共同参与。 （六） ICU 与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则 二、 ICU 收治原则及疾病范围 ICU 是收治危重病人的地方， 凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者， 可 入 ICU 。 具体疾病： （一）各种严重休克； （二）严重心力衰竭； （三 ）严重心肌梗塞； （四）严重心律失常； （五 ）急 性肺损伤， ARDS ； （六）严重呼吸衰竭； （七）严重急性肾功能不全； （八）严重肝功能不全； （九）MODS（MOF）;（十）DIC ; （ ^一）严重代谢功能障碍；（十二 厝迷；（十三）严重体液；（十 四）各种严重中毒； （十五 ）严重中暑； （十六 ）严重创伤及多发伤； （十七）挤压综合征； （十八） 脂肪栓塞综合征； （十九 ）严重产科并发征； （二十）心肺脑复苏术后； （二十一 ）重大手术、操作、 全麻等术后 （心脏手术后、 肺切除术后、 缩窄性心包炎术后、 食道、纵膈、 横膈等疾病术后、 颅内肿瘤术后、 颅内血管疾病开颅术后、 腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切 除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器 移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、 高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等 ）。 监护室护理人员岗位职责 （ 一 ） 护士长岗位职责： 1、履行普通病房护士长职责。 2、根据病人病情需要合理排班，及时调整护理人员上班时间。 3、合理安排监护床位，并与其他科室协调好关系。 4、 有计划进行护士业务学习与培训，对疑难危重病人及时组织个案讨论或 护理查房，提高 ICU 专业水平。 5、 经常督促检查各项制度落实情况，尤其是仪器的使用和保管，使仪器设 备、抢救器材处于急备状态。 6、督促护士按护理病历书写规范要求记录。 7、及时收集信息，为改善监护室各种资源及条件提出合理的计划。 （ 二 ） 护士岗位职责： 1、履行病房护士职责。 2、熟练使用各种仪器，发现异常及时联系维修，使之正常运转。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，尤其做好交接班，减少失误， 保证安全。 4、随时做好抢救准备，并主动配合本科及其他医务人员进行治疗和抢救工 作。 5、做好病人各系统功能的监测 （呼吸、循环、神经、肝肾功能等 ）及身心护 理，发现异常及时报告医生。 6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 7、按护理病历书写规范要求做好记录。 常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者， 帮助其尽快熟悉环境； 观察和评估患者病情和护理需求； 满足患者安全、 舒适的需要。 （二）工作规范要点。 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相 关资料。 入院告知：向患者 /家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使 用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者 /家属表达自己的需要及顾虑。 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重 患者直接进入病房） 。 （三）结果标准。 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 患者 /家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者 /家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出 院后注意事项、 带药指导、 饮食及功能锻炼、 遵医嘱通知患者复诊时间及地点、 联系方式等。 听取患者住院期间的意见和建议。 做好出院登记，整理出院病历。 对患者床单位进行常规清洁消