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整体护理 母婴同室评估单 学校： 上海医药高等专科学校 实习医院： 上海市第一人民医院 学生姓名: 苏佳佳、葛晨阳、李萌萌 成绩: 母婴基本情况： 床号：710姓名： 孙远替 年龄： 27性别: 女 职业： 职员文化程度： 大专 民族：4 又 籍贯： 上海 联系地址: 黄浦区董家渡街道中山南路 1586弄13号504室 联系电话:过敏史： 无 生命体征: :体温 37° c脉搏80呼吸 20血压 120/70 体体: 84kg 入院方式： 步行 资料采集日期： 2013-4-2 资料来源：口产妇 口家属 口其他 : 病历卡 诊断： G1P0孕38+3周LOA 未临产 GDMA1 _ 胎次： G 1 P 0 分娩方式：剖宫产 相关体征: 产褥妇： 术中出血 200ml ,尿液导出 200ml ,术中输液 1000ml, 手术顺利 术后回病房，观察子宫收缩情况：宫底下降至平脐，恶露色红，量正常。 新生儿： 2013年4月21日10时17剖宫产出一男婴，体重 4200g, Apgar评分9分,无畸 形。面色正常，呼吸平稳。胎盘自行剥离，胎膜完整，脐带长 50cm,羊水色清， 量约500ml 护理计划: 护理诊断 预期目标 护理措施 效果评价 疼痛 减轻疼痛 做好心理护理，安慰产妇，减少 焦虑 教会产妇及其家属正确的 PCA镇 痛泵的使用方法 指导产妇术后的正确卧位，去枕 平卧，禁食6小时 疼痛减轻  产后感染的可 能 产妇不发生感 染 观察体温及血象变化 观察伤口情况，如有渗血渗液， 及时通知医生及时更换辅料 观察恶露的色质量及气味 做好导管的护理，保持会阴清洁， 勤换卫生巾，会阴护理 Bid 遵医嘱给予抗生素治疗 保持至内仝气清新，7E时通风， 避免感冒患者及携带婴幼儿者探视 产妇无感染发 生 护理诊断 预期目标 护理措施 效果评价 产后出血的可 能 产妇不发生出 血情况 观察生命体征的变化，如发现面 色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压卜 降等现象，立即通知医生，遵医嘱及时 准确给药并予平卧位、吸氧、注意保暖 术后按摩子宫、按压宫底，正确 记录恶藤的色质里 促进子宫收缩，指导产妇早期下 床活动，指导新生儿早吸吮多吸吮 检测血象的变化了解广■妇有无贫 血，遵医嘱给予治疗 做好饮食指导，广■后增加营养， 进食含铁丰富的饮食 产妇没有发生 出血 乳汁淤积的可 能 乳管通畅，可 以有效哺乳 加强母乳喂养的宣教，建立产妇 母乳喂养的信心 教会产妇正确喂养的姿势，指导 婴儿正确含接，有效吸吮 增加母乳喂养次数，按需哺乳， 坚持夜间哺乳 母乳喂养正常 专科护理措施： 巨大儿的护理：提早喂养，婴儿出生后2~3就可以开始喂糖水， 每两小时一次，如无呕吐现 象，喂两次糖水后喂奶； 如有低血糖，遵医嘱，静脉注射适量葡萄糖； 如有低血钙，遵医嘱， 静脉肌注适量葡萄糖酸钙和葡萄糖。 测血糖：产妇回病房后，立即测血糖，观察有无低血糖反应。 按压宫底：产妇回病房后，用沙袋压宫底六小时， 以免宫缩乏力引起大出血。并且从回来开 始，每隔半小时按压一次宫底， 测血压，同时观察恶露以及伤口情况。 回病房四小时后更换 消毒垫，称重，以了解有无出血过多。遵医嘱，适量运用催产素，促进子宫收缩。 导尿管护理：1、按压宫底，观察子宫收缩情况以及膀胱充盈情况。 2、挤出一些恶露，观察 恶露色质量及气味。 3、用消毒纱布棉球擦洗会阴，擦洗原则为由上到下，由内向外，擦导 尿管时应该由近端向远端擦拭，擦过肛门的棉球和镶子应弃之。 4、擦洗结束后注意观察导 尿管有无固定妥当，观察尿液色质量。 按摩乳房：用干净的毛巾用温水擦拭乳房，然后双手按摩乳房，观察有无乳汁分泌，指导产 妇让宝宝及早吸吮，有利于乳汁分泌，也可适当多食一些有利于乳汁分泌的食物。 心理状态： 焦虑：担心自己无法照顾好宝宝以及糖尿病对宝宝的影响 兴奋：为自己初为人母感到高兴 烦躁：与手术伤口疼痛，子宫收缩痛有关 宣教指导： 1、 向产妇介绍正确的母乳喂养的知识，指导产妇正确哺乳方法与姿势。给宝宝做好护理宝 宝的宣教，例如沐浴、换尿片等。告知产妇哺乳不会导致幼儿得糖尿病， 不要轻易停止哺乳， 哺乳有利于控制自身血糖。 2、 告诉产妇，要合理休息，保证充足的体力才能照顾好宝宝，也有助于身体的恢复。尽量 让家属一起照顾宝宝，以保证自己充足的睡眠。 3、 指导产妇注意伤口不要感染，保持伤口的清洁干燥，及时更换敷料，如有不舒服，及时 就诊。给产妇心理支持，心理安慰。 母乳喂养的健康知识宣教： 一、 母乳喂养的优点： (1)对宝宝来说，母乳营养成分丰富，包含着一个健康婴儿所需的 所有营养素。母乳里营养成分比例适当， 易于宝宝消化吸收，而且母乳含有很多抗体，所以 母乳喂养的宝宝不易发生肠道感染、佝