动脉瘤的病情观察与护理.docVIP

动脉瘤的病情观察与护理 一概述：动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病　 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。 二大致分型：颈内动脉 - 后交通动脉瘤，前动脉 -前交通动脉瘤,中动脉动脉瘤,大脑后动脉瘤,颈内动脉壁动脉瘤 ，眼动脉瘤。 三临床症状：颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血( subarach2noid hemorrhage , SAH)为首发症状 ,临床表现为剧烈头痛 ,严重者出现意识丧失和神经功能障碍,其病死率、致残率极高。首次出血幸存者若未得到及时正确处理，3 周内有 40 %病例发生再出血，且再出血的病死率高达 80 %,首次发病半年内再次出血率为 30 %～50 % ,再次出血病死率为 25 %～35 %,是脑血管病中病死率最高的疾病 ,因此 ,对颅内动脉瘤病人进行早期治疗尤为重要。 四检查：确诊：DSA（全脑血管造影），是蛛网膜下腔出血的金标准，能够清晰地显示动脉瘤体的形态、大小及血供关系。筛查：头颅CT,根据头部CT 判定Fisher 分级：Ⅰ级（无积血），Ⅱ级（广泛出血但无血凝块，积血厚度1 mm），Ⅲ级（积血厚度≥1mm），Ⅳ级（脑内血肿或脑室内出血）； 五治疗方法： 1. 保守治疗 2.介入治疗（局麻，静脉全身肝素化，用合适的微导管，微导丝在DSA 下置入合适的弹簧圈于动脉瘤内，力争致